Синдром Конна: опухоль надпочечника, секретирующая гормон

Организм человека представляет собой сложную систему. Ведущую роль в управлении процессами жизнедеятельности играют гормоны — химические соединения, передающие необходимую информацию. Поставщиками этих веществ являются эндокринные железы. Расстройства гормональной регуляции затрагивают весь организм. К числу подобных патологий относится синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома).

Содержание

  • 1 Описание заболевания
  • 2 Классификация
  • 3 Механизм развития первичного гиперальдостеронизма
  • 4 Симптомы поражения надпочечников при альдостероме
  • 5 Методы диагностики
  • 6 Рекомендации по лечению
  • 7 Прогноз и осложнения

Описание заболевания

Синдром Конна — патология, в основе которой лежит повышенная продукция гормона альдостерона, вырабатываемого надпочечниками. Впервые заболевание было описано в 1955 году Джеромом Конном.

Синонимы заболевания: первичный альдостеронизм, альдостерома надпочечников.

Одной из главных фабрик по производству гормонов в организме человека являются надпочечники. Они представляют собой небольшие парные органы, расположенные в брюшной полости по соседству с почками. В строении надпочечника выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зоны.

В клубочковой зоне производятся соединения, обеспечивающие стабильность состава внутренней среды организма. Основным продуктом является гормон альдостерон. Он играет важную роль в поддержании постоянных концентраций натрия и калия, от которых зависят объём и давление крови.

Читайте также:
Метаболизм жиров и сахарный диабет

При первичном альдостеронизме в надпочечниках образуется опухолевая ткань, клетки которой бесконтрольно и в больших количествах производят гормон. Заболевание встречается чаще у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Классификация

В зависимости от распространённости процесса может наблюдаться:

  • поражение правого или левого надпочечника;
  • опухоль желёз с обеих сторон;
  • увеличение ткани гормонпродуцирующей области надпочечника без признаков наличия объёмного образования.

Механизм развития первичного гиперальдостеронизма

Вследствие поступления в организм большого количества гормона альдостерона нарушается равновесие между содержанием натрия и калия, необходимое для осуществления процессов питания клеток, выведения отработанных веществ, прохождения электрических нервных импульсов.

Мишенью для химического сигнала гормона альдостерона являются клетки почек, получающие таким образом команду задерживать в организме ионы натрия и выводить ионы калия.

Центральная железа эндокринной системы — гипофиз — регулирует производство гормона исходя из потребностей организма в электролитах на данный момент. Опухолевая ткань не подчиняется подобным приказам, в результате происходит резкое нарушение электролитного баланса. Так как натрий и калий входят в состав любой клетки, последствия затрагивают все системы и органы.

Симптомы поражения надпочечников при альдостероме

Все проявления болезни можно разделить на три группы:

  1. Симптомы, связанные с задержкой натрия в организме. Избыток электролита приводит к задержке воды и увеличению объёма циркулирующей крови. Следствием является повышение артериального давления с появлением соответствующих симптомов:
    • головной боли;
    • нечёткости зрения;
    • покраснения лица;
    • одышки;
    • учащённого сердцебиения;
    • боли в области сердца.
  2. Симптомы, связанные с выведением калия. Электролит содержится в основном внутри клеток и обеспечивает прохождение нервного сигнала по скелетным мышцам и сердечной мускулатуре. Из-за снижения его количества появляется мышечная слабость, подёргивания, судороги, развиваются параличи конечностей.
  3. Симптомы, связанные с непосредственным действием альдостерона на клетки почек: увеличение количества выделяемой за сутки мочи (полиурия), потребляемой жидкости (полидипсия).
Читайте также:
Показания к назначению препарата Дротаверин

В течении заболевания возможны альдостероновые кризы. На фоне резкого повышения артериального давления появляются тошнота, рвота, нарушения зрения, судороги всех групп мышц, возможно развитие инсульта или инфаркта миокарда.

Клинические аспекты и признаки синдрома Конна — видео

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза: тщательный осмотр пациента с выяснением обстоятельств начала и развития заболевания;
  • измерение артериального давления и его контроль в динамике;
  • осмотр врачом-окулистом глазного дна для выявления наличия кровоизлияний, отёка диска зрительного нерва, измерения полей зрения;
  • клинико-диагностические исследования: в анализе крови определяется повышенное содержание натрия и сниженное — калия, в моче наблюдается увеличение белка, снижение её плотности, повышение концентрации ионов калия и снижение содержания натрия;
  • спиронолактоновая проба: при введении в организм вещества, инактивирующего действие альдостерона (Спиронолактона), количество в крови ионов калия существенно повышается уже в течение трёх дней;
  • выяснение степени гормональной активности альдостеромы: в организм вводится радиоактивный изотоп и измеряется его количество, накопленное за определённый промежуток времени опухолью;
  • визуализация надпочечников с помощью методов магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Читайте также:
Безопасно ли принимать просроченные лекарства?


Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • несахарным диабетом;
  • врождённой дисфункцией коры надпочечников;
  • циррозом печени;
  • сердечной недостаточностью;
  • вазоренальной гипертонией;
  • нарушением функции паращитовидных желёз.

Рекомендации по лечению

Для достижения эффекта в коррекции заболевания используются, как правило, медикаментозное лечение и диета, а в ряде случаев необходимо также хирургическое вмешательство.

Диета при синдроме Конна

При альдостероме назначается диета с ограничением потребления натрия, обогащённая продуктами, содержащими калий.

Продукты, употребления которых следует избегать:

  • маринованные и солёные;
  • консервы;
  • колбасы;
  • копчёности;
  • поваренная соль;
  • рассолы;
  • молоко;
  • субпродукты;
  • морская капуста;
  • томаты;
  • сельдерей;
  • цикорий.

Фотогалерея: продукты, запрещённые к употреблению

Продукты с повышенным содержанием калия:

  • курага;
  • пшено;
  • овёс;
  • изюм;
  • чернослив;
  • огурцы;
  • морковь;
  • орехи;
  • рыба;
  • картофель.

Фотогалерея: продукты, восполняющие дефицит калия при альдостероме

Медикаментозная терапия

При лечении альдостеромы используются следующие медикаменты:

  • препараты, содержащие калий (Калия хлорид) — с целью возмещения дефицита;
  • антагонист альдостерона (Спиронолактон) — для инактивации действия гормона-продукта опухоли;

  • препараты стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон) — для проведения заместительной терапии после удаления опухоли;
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин) — для лечения гипертонических кризов.
Читайте также:
Дельты

Народные средства не имеют терапевтической ценности и потому в лечении первичного гиперальдостеронизма не используются.

Хирургическое лечение альдостеромы

В случае выявления опухоли больших размеров, активно выделяющей в кровоток альдостерон, показано её удаление хирургическим путём. При возможности сохранить орган производится резекция надпочечника, при тотальном поражении — адреналэктомия. Оперативное лечение проводится под общей анестезией.

В настоящее время всё чаще для подобного вмешательства используется технология лапароскопии. Доступ к органу при данном методе осуществляется через несколько проколов на передней поверхности живота: для введения необходимых инструментов, видеокамеры для зрительного контроля, а также заполнения брюшной полости углекислым газом для улучшения обзора при операции. Удалённый орган отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.


Восстановительный период после такого рода вмешательства составляет несколько дней (в зависимости от технологии операции). Впоследствии под лабораторным контролем назначаются гормональные препараты для восполнения функции удалённого надпочечника, в беседе с врачом определяются сроки повторных анализов и консультаций.

Прогноз и осложнения

Применение лекарственных средств может вызывать побочные эффекты, поэтому рекомендуется строго соблюдать предписанные врачом дозировки.

Читайте также:
Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство альдостеромы способно приводить к ряду осложнений, таких как:

  • интраоперационная кровопотеря;
  • инфицирование раны;
  • нарушение гормонального равновесия;
  • повреждение соседних органов;
  • нарушение функции кишечника;
  • нарушение дыхания;
  • нестабильное артериальное давление;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда.

При доброкачественной опухоли надпочечника и соблюдении всех лечебных мероприятий прогноз благоприятен.

Эффективных мер профилактики заболевания не существует.

Синдром Конна — заболевание с многообразными проявлениями. При раннем выявлении патологии и своевременном проведении комплекса лечебных мероприятий пациенту гарантировано нормальное качество жизни.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ