Афазия: как вернуть возможность общения

В наш век коммуникация между людьми крайне важна. Пациентам, которые теряют речевые навыки, очень сложно приспособиться к жизни в социуме, им не доступно общение, работа и обычные человеческие развлечения. С таким расстройством, которое называется афазией, часто сталкиваются люди из-за различных нарушений структуры головного мозга.

Содержание

  • 1 Описание болезни
  • 2 Классификация: характеристика и симптомы разных форм заболевания
  • 3 Причины возникновения
  • 4 Диагностика и дифференциальная диагностика: какие обследования необходимы
  • 5 Терапия для восстановления речи: различные методы воздействия
  • 6 Прогноз лечения
  • 7 Профилактика речевых нарушений

Описание болезни

Афазия — это отсутствие или частичное нарушение уже сформированной речи. Название заболевания сложилось из древнегреческой отрицательной частицы ἀ и слова φάσις, обозначающего «высказывание». Болезнь может возникать из-за различного рода травм головного мозга, опухолевых образований и даже психических нарушений.

В отличие от схожего заболевания алалии, при которой речь не формируется у детей с рождения, у больных афазией происходит её утрата в любом возрасте. Данная патология очень сложная и может начинаться из-за совершенно различных отклонений, поэтому её изучением занимаются невропатологи, онкологи, психиатры и логопеды.

При афазии сохраняется артикуляция речи, слова не смазываются, однако существуют проблемы с формированием слов на уровне различных отделов головного мозга.

Часто болезнь сопровождается проблемами с чтением (алексией), письмом (аграфией) и счётом (акалькулией).

Классификация: характеристика и симптомы разных форм заболевания

В зависимости от участка поражения головного мозга выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются своими проявлениями.

Афазия Брока, или эфферентная моторная афазия

Наступает из-за нарушений в двигательном речевом центре. У пациента начинаются проблемы с произношением слов, однако он может выговаривать отдельные буквы и полностью осознаёт речь других людей. При тяжёлых стадиях может полностью отсутствовать возможность произносить даже звуки, а после лечения часто возникают сложности с группой слов и фразами. Человек мысленно осознаёт, что ему необходимо сказать, но не может начать выговаривать слова и согласовывать их между собой.

Больной понимает свою проблему и предпочитает молчать, так как не может правильно озвучить свои мысли.

При сенсорно-моторной афазии происходит полная невозможность осознания устной и письменной речи.

Читайте также:
Эти тревожные сигналы говорят о болезни сердца

Афферентная моторная

Образуется из-за нарушений нижней части теменных долей мозга. Больному сложно правильно артикулировать, чтобы произнести отдельные звуки. Многие с трудом выговаривают согласные буквы и отдельно произносить их не могут. Иногда заменяют слова синонимами, выговаривая их по слогам. С трудом понимают чужую речь. Часто сочетается с аграфией.

Афазия Вернике, или сенсорная афазия (акустико-гностическая)

Происходит из-за отклонений в строении височной доли коры головного мозга. Специфика этой формы в том, что пациент часто болтлив, но существуют изменения фонематического слуха, и произнесённые фразы не воспринимаются им. В лёгких стадиях ещё осознаются простые короткие фразы («иди кушать» или «пора спать»), но более сложные предложения не воспринимаются на слух.

Пациенты часто не контролируют словесный поток и произносят множество слов, не сочетающихся друг с другом, не ощущая своего заболевания.

Семантическая

Появляется вследствие поражения теменной доли головного мозга. На первый взгляд, речь пациента может казаться нормальной, но при детальном исследовании выясняется, что человек путается в сложных логических понятиях.

К примеру, больные понимают смысл слов указка и тетрадь, но осознать разницу между заданием показать указкой на тетрадь и показать тетрадкой на указку не могут.

Особую сложность для восприятия вызывают словосочетания, соединённые различными предлогами и союзами. Иногда сочетается с амнестической формой.

Амнестическая (акустико-мнестическая)

Возникает из-за нарушений в теменно-височной области. Пациент с трудом может воспроизвести название предмета, однако если ему помочь и начать называть первые буквы слова, он может его вспомнить, но в ближайшее время опять забудет. В некоторых случаях они понимают, для чего используется показываемый предмет, из чего состоит, могут полноценно описать его функции и форму, но назвать его не получается. В медицинской классификации болезней эта разновидность афазии называется номинативной амнестической афазией или оптической амнезией.

Читайте также:
Пустырник - лечебные свойства и применение в медицине

Первичная прогрессирующая афазия (ППА)

Сочетает в себе разнообразные нарушения речи, начинающиеся без видимых причин и каких-либо неврологических расстройств. Часто является симптомом начала какого-либо нейродегенеративного заболевания в лобно-височной области или болезни Альцгеймера. Данная форма устанавливается пациенту, у которого более двух лет наблюдается только афазия, без дополнительных симптомов.

Эпилептическая афазия, или синдром Ландау-Клеффнера

Зачастую развивается у изначально здоровых детей, которые постепенно начинают утрачивать возможность ясно излагать свои мысли и перестают понимать речь близких. Параллельно обнаруживаются пароксизмальные изменения (нарушения электрической активности мозга) на энцефалограмме.

Проводниковая

Развивается из-за нарушений во взаимодействии передних и задних речевых центров, иногда разрушаются проводящие пути между ними. Речь у пациентов очень беглая, но они начинают неправильно употреблять слова.

Пациенты имеют сложности с чтением вслух, но прекрасно понимают прочитанную информацию.

Подкорковая

Затрагивает подкорковые структуры, связанные с речевыми центрами мозга. Больной может достаточно быстро разговаривать, однако бывает много сложностей с осмысленным составлением фраз. Предложения повторяются легко, частично сохраняется умение писать и читать.

Динамическая

При этом страдает грамматическая сторона построения предложений, особые сложности у пациентов возникают при использовании и понимании глаголов, местоимений и предлогов, существительные же употребляются в неверном падеже (преимущественно именительном), в речи присутствует большое количество шаблонных и клишированных фраз.

Двуязычная

Крайне редкое заболевание. Некоторые больные после серьёзных травм головного мозга и перенесённых состояний комы начинали говорить на языке, которого до этого не знали. За родной язык и иностранный отвечают различные участки мозга, поэтому при невозможности говорить на своём наречии, пациент переключается на другое.

Тотальная и частичная

По степени выраженности существует два вида афазии:

  • тотальная. Выражается в полном отсутствии речевых способностей. Больной не может разговаривать, писать и читать, отсутствует возможность понимать слова на слух;
  • частичная. Сочетает в себе как нормальную, так и нарушенную речь.

Причины возникновения

Причиной афазии может стать множество отклонений, нарушающих строение лобных, теменных, височных долей головного мозга или нервных путей, соединяющих различные отделы:

  • опухолевые образования;
  • инсульты и различные другие виды нарушения кровоснабжения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гнойные поражения мозговых оболочек;
  • процесс распада специального белка миелина, участвующего в строении оболочки нервных волокон и помогающего проводить нервный импульс. Это могут быть заболевания типа рассеянного склероза или энцефаломиелита;
  • болезнь Альцгеймера, при которой происходит дегенерация участков мозга, отвечающих за речь;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба с постепенным нарушением строения мозга;
  • эпилепсия;
  • отравление организма ядами, тяжёлыми металлами и вредными химическими реагентами;
  • менингит;
  • гипертония;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • различные пороки сердца.

В группе риска находятся пациенты в возрасте от 65 лет.

Диагностика и дифференциальная диагностика: какие обследования необходимы

Первичный осмотр обычно проводит врач невролог. Сначала изучаются жалобы больного, определяется степень поражения речи, возможность понимать слова и фразы на слух. Затем устанавливается событие, после которого начала нарушаться речь.

Читайте также:
7 способов вернуть мозг на место после каникул

Неврологический осмотр включает в себя изучение пациента для выявления следующих симптомов:

  • асимметричность лица и движений мимических мышц;
  • опущенные уголки рта;
  • невозможность полностью закрыть веки при зажмуривании;
  • сдвигание языка в сторону при высовывании;
  • одновременное поднятие конечностей на разную высоту.

Логопед внимательно выслушает и порекомендует пациенту пройти несколько тестов для выявления тяжести речевых отклонений. Больному будет предложено прочитать отрывок из книги, написать текст под диктовку, повторить несколько фраз за врачом, составить собственный устный рассказ.

Электроэнцефалография проводится с целью изучения колебательных электрических процессов в мозге с помощью специальных электродов, помещённых на кожу головы. В некоторых случаях это позволяет выявить определённые заболевания (например, эпилепсию).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью получения чёткого изображения срезов различных участков мозга, на которых видны нарушения структуры, опухолевые процессы, гнойные и иные поражения на самых ранних стадиях.

Магнитно-резонансная ангиография оценивает состояние сосудистой системы головного мозга, вен и капилляров, исключает или подтверждает наличие аневризмов, сосудистых расширений, стенозов и тромбов.

Читайте также:
Фенхель - лечебные свойства и применение в медицине

Терапия для восстановления речи: различные методы воздействия

После выяснения причины, послужившей возникновению афазии, врач будет прописывать больному комплекс процедур и препаратов, направленных на избавление от заболевания.

Лечение причины заболевания: оперативное и медикаментозное

Первопричину афазии лечат медикаментозно или с помощью оперативных методов. Пациенту могут провести хирургическое удаление онкологических или доброкачественных опухолей, при возможности будет проведена операция для восстановления после кровоизлияний, удаления гнойного очага поражения, прочистки различных участков головного мозга.

При нарушениях кровообращения применяются специальные медикаменты, позволяющие восстановить эластичность сосудов, наладить обмен веществ в структурах мозга. Назначаются ноотропы: Кавитон, Церебролизин, Фезам и другие.

Для борьбы с эпилепсией назначаются специальные противосудорожные препараты: Клоназепам, Бекламид. В редких случаях проводят трансплантацию стволовых клеток для восстановления утраченных функций.

Занятия с логопедом: упражнения и компьютерные программы

Очень важным направлением лечения являются занятия с логопедом, помогающим восстанавливать речевые функции. Упражнения зависят от формы афазии и тяжести протекания заболевания. Первые уроки могут длиться по 7–15 минут, чтобы не переутомлять больного, в дальнейшем продолжительность увеличивается. Очень важно разрабатывать речь по всем направлениям: тренировать письмо, понимание текста на слух и пересказы.

Многих интересует вопрос — сколько времени необходимо человеку для восстановления? Среднее время продолжительности лечения — около двух лет, при грубых нарушениях терапия может затянуться.

Необходимо начинать занятия на самых начальных этапах появления проблем с речью, чтобы патологические проявления не зафиксировались у больного.

В некоторых ситуациях помогает демонстрация пациенту табличек со словами, действиями, различными предметами и параллельное их озвучивание с логопедом. Больного просят называть действия, цвета, описывать представленные элементы, запоминать их. Постепенно увеличивается количество таблиц.

Следующая фаза — составление сложных предложений. Из нескольких слов необходимо составить грамотно построенную фразу. Поэтапно используются сначала простые высказывания, потом более длинные, затем добавляются местоимения, предлоги и частицы. Наибольшую сложность вызывает задание на построение предложения разными способами из представленных слов.

На всех этапах лечения необходимо чётко соблюдать последовательность и постепенное усложнение задач. Очень важно присутствие родственников, чтобы они могли запоминать упражнения и заниматься с пациентом дома.

Прогресс не стоит на месте, и в нашу жизнь всё больше входят компьютерные технологии. С помощью специальных программ последовательно проводится работа над автоматизированной речью, затем восстанавливается возможность строить предложения и короткие фразы, пополняется словарный запас.

Читайте также:
Головная боль и судороги. Как распознать нарушения мозгового кровообращения

Средства народной медицины: можно ли лечить травами

Полностью избавиться от афазии с помощью народных рецептов невозможно. Обязательна консультация врача перед применением даже обычных растительных компонентов, так как пациенту они могут быть противопоказаны.

Настойка валерианы обладает седативными свойствами, что иногда показано при нарушениях мозга, приводящих к повышенной возбудимости. Эффективность других растительных препаратов пока не изучена.

Специфика терапии афазии — видео врача-невролога

Прогноз лечения

Лечение афазии — очень долгий и кропотливый процесс, сочетающей в себе множество компонентов. Чем раньше начата работа по восстановлению функций речи, тем больше шансов у больного на выздоровление.

Легче всего поддаются лечению отклонения у пациентов молодого возраста. Спрогнозировать успешность применяемых методик сможет врач в зависимости от локализации и степени поражения участков мозга.

Нередки случаи полной потери речи или последующего возникновения заикания, что мешает пациенту полноценно жить и комфортно чувствовать себя в социуме, вызывает нарушения психики.

Профилактика речевых нарушений

Самым основным способом предотвращения афазии является постоянный контроль за состоянием здоровья, начиная с детского возраста. Очень важно следить за давлением, работой сердечно-сосудистой системы. Правильное полноценное питание и спортивные нагрузки благотворно скажутся на самочувствии и помогут избежать всевозможных осложнений в будущем.

Несмотря на сложность в излечении афазии, очень важно поддерживать пациента, настраивать его на позитивный лад и всячески помогать при логопедических упражнениях. Лечение очень длительное и кропотливое, но полностью соблюдая рекомендации врача, человек может вернуть себе возможность разговаривать и понимать речь других людей.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ