Эшерихиоз: возбудитель, этиология и клиника, лечение кишечной палочки

Собирательным термином «эшерихиоз» обозначают целую группу инфекционных антропонозных заболеваний, вызываемых кишечными палочками (эшерихиями), обладающих значительным внешним сходством и в то же самое время имеющих множество этиологических, эпидемиологических, клинических и иммунологических отличий.

Эшерихиоз имеет большое количество синонимичных названий: его именуют коли-инфекцией, диареей путешественников, эшерихиозной инфекцией, коли-энтеритом. В некоторых медицинских источниках эшерихиозы описываются как дизентериеподобные заболевания.

Эшерихиозы, протекающие с поражением органов желудочно-кишечного тракта и симптоматикой общей интоксикации, чрезвычайно распространены в регионах с жарким климатом, обладающих оптимальными условиями для развития этих острых кишечных инфекций.

Возбудитель

Возбудителем эшерихиозов является кишечная палочка (эшерихия коли), впервые описанная в 1885 году немецким бактериологом и педиатром Теодором Эшерихом и в настоящее время относимая к роду эшерихий, названному в честь этого ученого.

Кишечная палочка является одним из видов палочковидных грамотрицательных бактерий, в большом количестве обитающих в толстом кишечнике человека и всех теплокровных животных. Большинство ее штаммов, не являющихся патогенными, входит в состав нормальной кишечной микрофлоры.

Виновниками эшерихиоза становятся патогенные (их принято называть диареегенными) штаммы кишечной палочки, которые – в зависимости от наличия определенных антигенов на их поверхности – принято подразделять на пять категорий.

Патогенные эшерихии могут быть:

  • Энтероинвазивными, вызывающими воспаление слизистых оболочек толстого кишечника. Их свойства сходны с действием шигелл. Кишечные палочки энтероинвазивной группы, передающиеся пищевым и водным путем, являются виновницами возникновения энтероколитов, протекающих по типу дизентерии у взрослых и детей старше года. Для эшерихиозов этого типа, распространенных в развивающихся странах, характерна летне-осенняя сезонность.
  • Энтероадгезивными, прикрепляющимися к слизистым кишечника и выстилающими кишечный просвет, тем самым нарушая процессы всасывания.
  • Энтеропатогенными, провоцирующими возникновение диареи у детей. В основе патогенеза лежит способность этого вида бактерий прикрепляться к эпителиальным тканям кишечника, повреждая покрывающие их микроворсинки. Кишечные палочки энтеропатогенной группы по большей части являются возбудителями эшерихиозов у маленьких (обычно первого года жизни) детей. Вспышки инфекций (гастроэнтеритов и энтеритов), спровоцированных этим видом кишечных палочек, передающихся контактно-бытовым путем, характерны для детских садов, яслей, родильных домов и детских отделений медицинских стационаров. Пик заболеваемости этими инфекциями приходится на зимние и весенние месяцы.
  • Энтерогеморрагическими, являющимися виновниками возникновения геморрагической диареи, продуцирующими цитотоксин, являющийся полным аналогом дизентерийного токсина. В связи с недостаточностью эпидемиологических данных, касающихся кишечных палочек энтерогеморрагической группы, детальная характеристика возбуждаемых ими эшерихиозов в медицинской литературе пока отсутствует.
  • Энтеротоксигенными, вызывающими появление холероподобной диареи и вырабатывающими очень стойкий энтеротоксин, структура которого практически идентична структуре холерогена – токсина, продуцируемого холерным вибрионом. Холероподобные кишечные инфекции поражают взрослых и детей старше двух лет. Заболеваемость энтеротоксигенными инфекциями, передающимися водным и пищевым путем, чрезвычайно высока в регионах с жарким климатом, характеризующихся низким уровнем гигиенической культуры населения.

Морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками совершенно отсутствуют.

Оказавшись во внешней среде, эшерихии остаются жизнеспособными в течение довольно длительного времени.

Продолжительность жизни кишечных палочек, попавших в речную воду или во влажную почву, составляет не менее двенадцати недель; на одежде, предметах домашнего обихода и в составе канализационных жидкостей они живут до сорока пяти дней; на белье, испачканном фекалиями больного человека – около трех недель. На загрязненной поверхности игрушек и пеленальных столов кишечные палочки сохраняются свыше ста дней.

Читайте также:
Острый колит кишечника: признаки, диагностика и методы лечения

Попав в продукты питания (особенно в молоко), эшерихии стремительно размножаются, создавая многочисленные колонии. Высушивание они переносят очень легко.

Кишечные палочки быстро (в течение 5 минут) погибают при воздействии стерилизующих и дезинфицирующих средств (например, 5% раствора лизола или 1% раствора хлорамина) и после 15 секунд кипячения.

Причины

Этиология эшерихиозаИсточником инфекции, а также резервуаром для развития патогенных микроорганизмов являются:

  • заболевшие люди;
  • здоровые бактерионосители;
  • инфицированные домашние животные (преимущественно молодые).

Самую большую опасность в распространении возбудителей заболевания представляют больные, зараженные эшерихиозами, вызванными энтеропатогенными и энтероинвазивными кишечными палочками, поскольку эшерихии именно этих групп способны выделяться из организма в течение двух-трех недель.

Процесс выделения возбудителей кишечной инфекции у детей может быть особенно долгим.

Что касается больных, страдающих эшерихиозной инфекцией, обусловленной проникновением бактерий энтеротоксигенной и энтерогеморрагической групп, они являются контагиозными (заразными) лишь в первые дни болезни.

Механизм передачи патогенных эшерихий – фекально-оральный. Заражение энтеротоксигенными и энтероинвазивными бактериями происходит пищевым, а энтеропатогенными кишечными палочками – контактно-бытовым путем.

Пищевое заражение чаще всего наблюдается при употреблении:

  • молочной продукции;
  • блюд из мяса;
  • напитков домашнего приготовления (чаще всего компотов и кваса);
  • салатов, приготовленных из отварных овощей.

Было зарегистрировано несколько вспышек эшерихиозных инфекций, спровоцированных употреблением плохо приготовленных гамбургеров.

Контактно-бытовой путь предусматривает передачу кишечной палочки через грязные руки, игрушки и бытовые предметы. Чаще всего это происходит в коллективах детских садов и школ, а также среди людей, игнорирующих правила личной гигиены.

Заражение энтерогеморрагическими кишечными палочками может произойти вследствие употребления молока, не подвергшегося пастеризации, и сырого мяса, не прошедшего тепловой кулинарной обработки.

Существует еще один – водный – путь заражения эшерихиозами, при котором патогенные кишечные палочки проникают в открытые водоемы в результате сбрасывания в них хозяйственно-бытовых сточных вод, не подвергшихся предварительному обезвреживанию.

Особую опасность представляют сточные воды инфекционных стационаров и детских учреждений.

Восприимчивость людей (особенно ослабленных детей и новорожденных младенцев) к эшерихиозным инфекциям чрезвычайно высока. Более трети детей, имевших контакт с источником инфекции, становятся бактерионосителями.

Восприимчивость взрослых может повыситься в результате переезда в другой климатический регион, при изменении характера питания (именно по этой причине эшерихиозы именуют «диареей путешественников»). После их перенесения наблюдается формирование кратковременного нестойкого группоспецифического иммунитета.

Патогенез

Механизм развития эшерихиозаВ организм человека кишечные палочки попадают через рот и, минуя слизисто-бикарбонатный барьер желудка, оказывают на него патогенное действие, соответствующее их типовой принадлежности.

  • Механизм патогенности энтеротоксигенных штаммов кишечных палочек основан на их способности продуцировать энтеротоксины, а также фактор колонизации, с помощью которого бактерии прикрепляются к энтероцитам (эпителиальным клеткам кишечника), колонизируя тонкую кишку. Энтеротоксины являются термостабильными или термолабильными белками, воздействие которых на биохимические функции эпителиальных тканей кишечных желез (крипт) не приводит к видимым морфологическим изменениям. Под влиянием энтеротоксинов происходит активизация ферментов (гуанилатциклазы и аденилатциклазы), которые – вкупе с простагландинами (физиологически активными липидными веществами) – способствуют повышенной выработке внутриклеточных сигнальных структур (цАМФ). В результате этих процессов в просвете кишечника оказывается избыточное количество электролитов и воды, не успевающих впитаться (реабсорбироваться) в ткани толстой кишки, вследствие чего у больного возникает водянистая диарея, со временем провоцирующая нарушения водно-электролитного баланса.
  • Энтероинвазивные штаммы кишечных палочек наделены способностью внедряться в эпителиальные ткани толстого кишечника, провоцируя возникновение воспалительной реакции с последующим эрозированием кишечных стенок. Повреждение эпителиальных клеток способствует всасыванию эндотоксинов в кровь. В каловых массах больных обнаруживаются полиморфноядерные гранулоциты, кровь и слизь.
  • Механизм патогенности эшерихий энтеропатогенной группы изучен в недостаточном объеме. Известно лишь, что некоторые их штаммы обладают фактором адгезии к эпителиальным человеческим клеткам Hep-2, благодаря которому бактерии колонизируют тонкий кишечник, в то время как у других штаммов обнаружить его не удалось.
  • Кишечные палочки энтерогеморрагической группы продуцируют цитотоксин, разрушающий эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, пронизывающие стенки толстой кишки. Избыток фибрина и кровяные сгустки, образующиеся в ходе этого процесса, нарушают кровоснабжение кишечника, вследствие чего в испражнениях больного сначала появляется кровь, а со временем развивается ишемия (а в некоторых случаях и некроз) пораженной кишечной стенки.
  • Патогенез энтероадгезивных штаммов эшерихий сводится к колонизации эпителиальных тканей тонкого кишечника. Этот вид эшерихиозов характеризуется – с одной стороны – длительностью течения, а с другой – легкостью клинических проявлений. Это обусловлено прочностью прикрепления бактерий к поверхности эпителия.
  • Детей раннего (чаще всего от 3 до 12 месяцев) возраста поражает энтеропатогенный эшерихиоз. Заболевшие малыши, как правило, являются ослабленными, имеющими сопутствующие болезни. Среди них нередко оказываются дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Кишечная инфекция может быть диагностирована даже у новорожденных младенцев, в особенности у недоношенных. Случаи энтеропатогенной инфекции могут быть единичными, а могут иметь характер эпидемической вспышки.
  • Энтероинвазивный эшерихиоз может поразить ребенка любого возраста, хотя чаще всего им болеют малыши в возрасте от двух до шести лет.
Читайте также:
Тайны многоплодной беременности: как часто женщины рождают нескольких детей?

Эшерихиоз у детей

При кишечных инфекциях дети заражаются контактно-пищевым путем от матери, а также от обслуживающего или медицинского персонала. Носителями кишечной палочки нередко становятся больные дети, контакт с которыми представляет особую опасность при болезни, протекающей в острой форме.

Малыши, вскармливаемые искусственным путем, могут заразиться кишечной палочкой, проникшей в молочную смесь или сохранившейся на стенках плохо вымытой и не прошедшей должной санитарной обработки посуды.

  • В некоторых случаях заражение эшерихиозом происходит эндогенным путем, при котором кишечные палочки энтеропатогенной группы проникают в верхние отделы тонкой кишки. Этот вариант патологии поражает малышей с ослабленной иммунной системой, а также детей, страдающих дисбактериозом.

Симптомы

Клиника эшерихиозаКлиническая симптоматика эшерихиозов определяется типом кишечной палочки, возрастом больного и состоянием его иммунной системы.

  • Энтеропатогенный эшерихиоз I класса, поражающий детей раннего возраста, характеризуется инкубационным периодом, составляющим несколько дней. В числе его характерных проявлений:
    • рвота;
    • водянистый жидкий стул оранжевого или желтого цвета;
    • дегидратация (нарушение водно-электролитного баланса в человеческом организме, сопровождаемое частичным обезвоживанием);
    • выраженная интоксикация;
    • быстрое снижение массы тела.

В тяжелых случаях болезнь может принять генерализованную септическую форму. У взрослых диагностируется энтеропатогенный эшерихиоз II класса, протекающий по типу сальмонеллеза.

  • Энтероинвазивный эшерихиоз развивается подобно шигеллезу или дизентерии и всегда имеет острое начало. Клиническая симптоматика предусматривает наличие:
    • умеренной интоксикации, проявляющейся слабостью и головными болями;
    • лихорадки, характеризующейся резкими перепадами температуры тела, продолжающейся от одного-двух до трех-четырех дней;
    • озноба;
    • болей в животе, локализующихся в области пупка;
    • ложных позывов к дефекации, сопровождаемых тенезмами;
    • жидкого стула со слизью и прожилками крови, имеющего каловый характер (если болезнь протекает более тяжело, стул приобретает вид «ректального плевка»).
Читайте также:
Синдром Туретта: на что похожа жизнь человека с этим расстройством

При пальпации живота специалист выявляет болезненность, распространяющуюся по ходу толстого кишечника. Кишечная инфекция этого вида может протекать в двух формах: легкой и среднетяжелой. Длительность патологии обычно ограничивается несколькими днями.

  • Клиническое течение энтеротоксигенного эшерихиоза напоминает пищевую токсикоинфекцию, легкую форму холеры или сальмонеллез. В списке клинических проявлений наличие:
    • слабо выраженной интоксикации;
    • температуры, редко превышающей уровень субфебрильных значений;
    • тошноты;
    • повторной рвоты;
    • частого (до 15 раз в день), обильного, водянистого, жидкого стула, внешне похожего на рисовый отвар;
    • постепенно нарастающей дегидратации;
    • резкого уменьшения количества выделяемой почками мочи (олигурии);
    • схваткообразных болей в области желудка.

Живот больного вздувается, а при пальпации возникает урчание и разлитая незначительная болезненность. Тяжесть клинического течения зависит от степени дегидратации.

Энтеротоксигенный эшерихиоз иногда приобретает молниеносную форму, приводящую к быстрому возникновению эксикоза (патологического состояния организма, вызванного снижением содержания в нем воды ниже физиологической нормы, протекающего с нарушением метаболизма).

  • Энтерогеморрагический эшерихиоз чаще всего поражает детей. При нем наблюдается наличие:
    • симптомов умеренной интоксикации;
    • субфебрильной температуры тела;
    • тошноты и рвоты;
    • водянистого жидкого стула.
  • Для тяжело протекающей болезни характерно:
    • появление сильных схваткообразных болей в животе, возникающих через три-четыре дня после заражения;
    • усиление диареи;
    • появление примеси гноя и крови в испражнениях больного, постепенно теряющих каловый характер.

В большинстве случаев этот вид патологии способен самостоятельно разрешиться к исходу седьмого дня, однако у детей раннего возраста и при тяжелом течении по прошествии семи-десяти дней (после того как исчезнет диарея) может развиться гемолитико-уремический синдром, характеризующийся сочетанием острой почечной недостаточности, гемолитической анемии и тромбоцитопении (снижением числа тромбоцитов в плазме крови). В медицинской литературе это состояние именуют синдромом Гассера.

Довольно часто у больных наблюдается симптоматика нарушенной мозговой регуляции, проявляющаяся:

  • Судорогами в конечностях.
  • Ригидностью мышц – болезненным состоянием, характеризующимся повышением их тонуса и сопротивлением при попытке совершить какое-либо пассивное движение. Полное расслабление мышц при этом так же невозможно.
  • Расстройством сознания (вплоть до впадения в кому). Уровень летальности при появлении этого симптома составляет от 3 до 7%.

Классификация

Виды эшерихиозаОтечественные инфекционисты и гастроэнтерологи пользуются клинической классификацией Ю.Я. Венгерова и Н. Д. Ющука, согласно которой, в зависимости от этиологических признаков эшерихиозы бывают:

  • энтеропатогенными;
  • энтероадгезивными;
  • энтеротоксигенными;
  • энтерогеморрагическими;
  • энтероинвазивными.

В зависимости от тяжести течения кишечные инфекции могут быть:

  • легкими;
  • средней тяжести;
  • тяжелыми.

Эшерихиозы могут иметь следующие формы:

  • энтероколитическую;
  • гастроэнтероколитическую;
  • гастроэнтеритическую;
  • генерализованную.

Энтеропатогенный

Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый кишечными палочками I класса, протекает у детей в виде энтероколитов и энтеритов разной степени тяжести.

У недоношенных малышей и новорожденных младенцев он принимает септическую форму, сопровождающуюся выраженной симптоматикой интоксикации (рвотой, срыгиванием, анорексией, высокой температурой тела) и возникновением множественных гнойных очагов.

Энтеропатогенная кишечная инфекция, вызываемая эшерихиями II класса, может поражать и детей, и взрослых. Продолжительность инкубационного периода – от 1 до 5 дней, течение доброкачественное.

Энтеротоксигенный

Инкубационный период заболевания, вызванного энтеротоксигенными эшерихиями, может длиться от 16 до 72 часов. Именно этот вид эшерихиоза именуют «болезнью путешественников», поражающей людей, отправившихся на отдых или в командировку в какой-либо регион с тропическим климатом.

Специфика климатических условий всемерно способствует появлению мучительной лихорадки, сопровождаемой сильным ознобом, симптомами интоксикации и интенсивного обезвоживания.

Энтероинвазивный

Болезнь, спровоцированная энтероинвазивными кишечными палочками, имеет инкубационный период, длящийся от шести до сорока восьми часов и сопровождается симптоматикой общей интоксикации и поражением толстого кишечника.

Читайте также:
Кератома — лечение в домашних условиях. Эффективные рецепты народной медицины для лечения кератомы в домашних условиях

Продолжительность инфекции составляет пять-семь дней. Нормализация стула происходит в течение одного-двух дней, а болезненность и спазм толстого кишечника наблюдаются на протяжении недели, к исходу которой происходит восстановление его слизистых оболочек.

Энтерогеморрагический

Энтерогеморрагическая форма эшерихиозаПри поражении организма энтерогеморрагическими эшерихиями длительность инкубационного периода составляет от одного дня до недели, а болезнь заявляет о себе синдромом общей интоксикации и целым рядом патоморфологических изменений в проксимальном отделе толстого кишечника (состоящем из слепой, восходящей ободочной и проксимальной части поперечно-ободочной кишок).

Эндоскопическое обследование таких пациентов выявляет у них наличие фибринозно-язвенного или катарально-геморрагического колита.

Диагностика

  • На первом этапе диагностики врач анализирует историю болезни и жалобы пациента. Он выясняет, когда больной начал испытывать боли в животе, задает вопросы о частоте и характере стула, о наличии рвоты и т. п.
  • Обязательным является составление эпидемиологического анамнеза. Вспышки эшерихиозных инфекций, произошедшие в детских учреждениях (детских садах, школах), медицинских стационарах, домах престарелых обязательно регистрируются.

Учитывая сходство клинической картины эшерихиозов и других кишечных инфекций, ведущее значение в постановке диагноза отводится лабораторным исследованиям.

  • Бактериологический метод диагностики предусматривает помещение биологических жидкостей (мочи, ликвора, крови, рвотных и каловых масс) больных людей на особые питательные среды. Выросшие колонии микроорганизмов затем подвергают тщательному микроскопическому исследованию. Диагноз «эшерихиоз» ставится в случае, если в рост пошли патогенные штаммы бактерии эшерихия коли. Одновременно определяют их чувствительность к разным видам антибиотиков, для того чтобы незамедлительно назначить адекватное лечение.
  • Анализ крови у пациентов, страдающих энтерогеморрагическим эшерихиозом, укажет на наличие гемолитической анемии и повышенную концентрацию креатинина и мочевины.
  • Серологическая диагностика предусматривает обнаружение антител (специфических белков иммунной системы, предназначенных для распознавания и ликвидации возбудителей болезни) в крови больного.
  • Диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) помогает выявить в каловых массах больного ДНК патогенных штаммов кишечных палочек.
  • Исследование каловых масс на дисбактериоз позволяет не только обнаружить нарушение кишечной микрофлоры, но и установить, является ли человек носителем опасных бактерий. Опасность бактерионосительства состоит в том, что человек, не имеющий никаких клинических проявлений болезни и чувствующий себя совершенно здоровым, выделяет возбудителей инфекции во внешнюю среду, заражая окружающих его людей.
  • Инструментальные диагностические методики (колоноскопия или ректороманоскопия) при эшерихиозных инфекциях являются малоинформативными и потому практически не используются.

Лечение кишечной палочки

Лечение эшерихиозов обычно проводят в амбулаторных условиях. В медицинский стационар отправляют больных, страдающих тяжелыми формами заболевания, чреватыми развитием осложнений.

В период лечения больные должны придерживаться строгой диеты. Во время острого периода, характеризующегося наличием диареи, им назначают стол № 4, после нормализации стула – стол № 2. В период выздоровления (реконвалесценции) пациентов переводят на стол № 13.

Умеренную дегидратацию при легких формах эшерихиозных инфекций корректируют пероральным приемом регидратационных растворов (например, регидрона) и воды, количество которых в 1,5 раза должно превышать объем жидкости, выводимой из организма вместе с испражнениями.

При нарастании обезвоживания (дегидратации II или III степени) переходят к внутривенному вливанию кристаллоидных растворов («Ацесоль», «Хлосоль»).

Тактику патогенетического лечения выбирают в зависимости от того, какой штамм патогенных кишечных палочек стал возбудителем инфекции:

  • Противомикробную терапию осуществляют препаратами нитрофурановой группы (например, фуразолидоном). Тяжело протекающие инфекции, вызванные энтероинвазивными эшерихиями, лечат фтрохинолонами (чаще всего – ципрофлоксацином). Длительность применения препаратов – от пяти до семи дней.
  • Лечение энтеропатогенных эшерихиозов у детей осуществляют антибиотиками и комбинацией лекарственных средств «Сульфаметоксазол» и «Триметоприм». Для лечения генерализованных форм применяют цефалоспорины II и III поколений.
  • В комплексную терапию при длительном течении эшерихиозной инфекции входит применение эубиотиков и ферментных препаратов, помогающих нормализовать пищеварение и восстановить биоценоз (количественно-качественный состав) кишечника.
  • Для лечения энтерогеморрагических эшерихиозов прибегают к антитоксическим терапевтическим мерам (экстракорпоральной адсорбции антител и применению сывороток).
Читайте также:
Гимнастика после инсульта: как восстановить функции организма. Правила и особенности проведения гимнастики после инсульта

Осложнения

Последствия при эшерихиозеВ подавляющем большинстве случаев эшерихиозы протекают доброкачественно (без серьезных последствий и осложнений), но иногда они могут стать причиной:

  • Острой почечной недостаточности – патологического состояния, характеризующегося нарушением работы почек, приводящим к расстройству всех видов обмена (азотистого, водного, электролитного и др.). Это осложнение имеет обратимый характер. Случаи летальных исходов при синдроме Гассера, обусловленном острой почечной недостаточностью, регистрируются в 3-5% случаев у малышей до пяти лет.
  • Инфекционно-токсического шока (резкого падения артериального давления, обусловленного воздействием токсинов, продуцируемых кишечными палочками, на организм больного) с вероятным развитием комы.
  • Гиповолемического шока (неотложного патологического состояния, вызванного стремительным снижением объема циркулирующей крови вследствие потери электролитов и воды при профузной диарее или неукротимой рвоте) с дегидратацией III или IV степени.
  • Сепсиса.
  • Энцефалита (гнойного поражения головного мозга).
  • Менингоэнцефалита (инфекционного заболевания, являющегося осложнением энцефалита или менингита).
  • Пневмонии (воспаления легких).
  • Пиелонефрита (воспалительной болезни почек, приводящей к поражению почечной лоханки, чашечек и паренхиматозных структур).
  • Пиелоцистита (воспалительного заболевания лоханки почек и стенки мочевого пузыря).
  • Возникновения тромбоцитопенической пурпуры (тяжелой болезни, характеризующейся снижением числа тромбоцитов и развитием массивных кровотечений).
  • Холецистита (воспаления желчного пузыря).
  • Холангита (воспалительного заболевания желчных протоков).

Прогноз и профилактика

  • Для взрослых пациентов и детей старшего возраста прогноз является благоприятным. Известны случаи самопроизвольного выздоровления больных с легкой формой инфекции.
  • У детей раннего возраста эшерихиоз может протекать в очень тяжелой форме, ухудшающей прогноз. Генерализация инфекционного процесса и возникновение осложнений также существенно затрудняют выздоровление.
  • При несвоевременном оказании медицинской помощи самые тяжелые формы эшерихиозных инфекций могут закончиться летальным исходом.

Эшерихиозы относятся к категории болезней, обусловленных низкой гигиенической культурой населения.

  • Личная профилактика этих патологий состоит в соблюдении гигиенических норм (это особенно касается контактов с маленькими детьми). Каждый человек должен тщательно мыть руки, продукты питания, бытовые предметы и игрушки.
  • Общая профилактика состоит в организации строгого контроля над соблюдением санитарно-гигиенического распорядка на предприятиях общественного питания, в детских и лечебно-профилактических учреждениях.
  • Большое значение имеет контроль над состоянием канализационных систем и источников питьевой воды.

Больных, перенесших эшерихиоз, выписывают из стационара не только после исчезновения клинических проявлений болезни, но и по результатам трехкратного бактериологического исследования каловых масс.

Ребенок, контактировавший с больным, допускается в детский коллектив также после выполнения бактериологических проб, подтверждающих полное отсутствие выделения патогенных кишечных палочек. Бактерионосители должны быть изолированы на весь период, в течение которого они являются заразными для окружающих.

Люди, работающие на предприятиях пищевой промышленности, должны проходить регулярные обследования, направленные на выявление возбудителей эшерихиоза. При получении положительного результата их отстраняют от работы.

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ