Стенозирующий ларингит у взрослых и детей

Обычная простуда не вызывает волнений у людей, однако очень важно отличить первые симптомы более сложных заболеваний, чтобы не допустить развития крайне серьёзных последствий. Очень часто у детей возникает осложнение, называемое стенозирующим ларингитом, при котором формируется отёк, мешающий полноценному дыханию.

Содержание

  • 1 Описание болезни
  • 2 Причины и факторы развития патологии у взрослых и детей
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика и дифференциальная диагностика
  • 5 Лечение острого воспаления гортани
  • 6 Прогноз лечения и возможные осложнения
  • 7 Профилактика

Описание болезни

Стенозирующий ларингит — это тяжёлая форма ларингита, при котором поражаются не только верхние дыхательные пути, но и гортань. Основную опасность он представляет в случае острой формы, при которой дыхательные пути сильно отекают и сужаются, начинается ларингоспазм, приводящий к удушью.

Существует синоним данного заболевания — ложный круп, так как его проявления очень схожи с симптомами при истинном крупе, возникающем на фоне дифтерии.

Острая форма данной болезни возникает почти у половины малышей в возрасте до трёх лет, а затем её встречаемость резко сокращается.

Видео о стенозирующем ларингите

Причины и факторы развития патологии у взрослых и детей

Чаще всего стенозирующий ларингит имеет вирусную или бактериальную природу. Причинами его развития могут быть:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • энтеровирус;
  • герпес;
  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • гемофильная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк.

Помимо этого, существуют особые факторы, которые предрасполагают к возникновению ложного крупа:

  • курение;
  • сильно загрязнённый воздух, строительная пыль;
  • перенапряжение голосовых связок из-за пения, крика и т. д.;
  • употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • давление на стенки горла различных новообразований;
  • рвота.

Чаще всего болезнь возникает у маленьких детей из-за особенностей строения их дыхательных путей:

  • диаметр гортани очень маленький;
  • хрящи дыхательных путей достаточно мягкие, склонны к сдавливанию;
  • гортань в форме воронки, а вход в неё значительно укорочен;
  • гипертонус мышц голосовой щели;
  • слизистая оболочка тонкая, а слой под ней очень рыхлый и склонный к отёкам, с множеством мелких капилляров;
  • неполноценная развитость дыхательных мышц.
Читайте также:
Как избавиться от паразитов в организме?

Симптомы

Проявления ложного крупа сильно зависят от степени патологического процесса. Развитие болезни происходит очень быстро, в течение нескольких дней с начала возникновения основного заболевания. Ещё до появления характерных симптомов можно обнаружить первые признаки: першение в горле, осиплость, сухой кашель. Сам приступ обычно происходит в ночное время, так как дыхание и кровообращение замедляется, способствуя отёчным проявлениям.

Признаки заболевания в зависимости от степени — таблица

Степень стенозирующего ларингитаХарактерная симптоматика
1 степень
Стадия компенсированного дыхания
  1. На данном этапе симптомы выражены не сильно, их легко перепутать с обычной простудой.
  2. У больного садится голос, появляется грубый лающий кашель.
  3. Дыхание становится более громким.
  4. Иногда наблюдаются кратковременные приступы, при которых пациенту сложнее дышать.
  5. Порой отмечается синюшность кожи в области носогубного треугольника.
  6. В целом состояние нормальное, больной почти не жалуется.
2 степень
Стадия субкомпенсации
  1. Состояние пациента значительно ухудшается.
  2. Дыхание учащённое и сильно выраженное.
  3. Сон становится тревожным и неспокойным из-за сложностей с поступлением воздуха.
  4. Кашель усиливается.
  5. Носогубный треугольник заметно синеет, кожа покрывается испариной.
  6. Может возникнуть аритмия и учащённое сердцебиение.

Это состояние может длиться до пяти дней.

3 степень
Стадия декомпенсации
  1. Острая дыхательная недостаточность.
  2. Грудная клетка втягивается при вдохе.
  3. Появляется одышка, при которой сделать вдох порой становится невозможно либо очень трудно.
  4. Сознание может путаться, состояние пациента возбуждённое.
  5. При осмотре глаз отмечаются увеличенные зрачки.
  6. Кожные покровы бледные, покрытые липким потом.
  7. Промежутки между рёбрами западают.
  8. Сердце работает с перебоями.
  9. Бессонница.
4 степень
Стадия асфиксии
  1. Это наиболее опасная стадия, при которой полностью нарушается дыхательная функция.
  2. Пациент может быть неподвижен и даже впасть в кому.
  3. Возможны терминальные судороги.
  4. Кожные покровы приобретают серый оттенок.
  5. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  6. Сложно определить артериальное давление.
  7. Пульс слабый, нитевидный.
  8. Возможна смерть из-за удушья и остановки сердца.
Читайте также:
Гломерулонефрит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливается на основе симптоматики после осмотра врача. Основные признаки ложного крупа — осиплый голос, затруднённое дыхание и лающий кашель.

Главные методы диагностики — ларингоскопия, бронхоскопия, рентген лёгких и околоносовых пазух. Первые два способа заключаются во введении небольшой камеры в носовую или ротовую полость пациента, её протягивают до гортани и даже бронхов, чтобы детально изучить поражённые участки дыхательной системы. Рентгенографические снимки проводятся с целью исключить пневмонию или другие болезни лёгких, которые могут сопровождать стенозирующий ларингит.

Лабораторные исследования для диагностики проводятся редко, так как опытный врач может и без них определить природу возникновения болезни. Однако в некоторых случаях показан бакпосев из зёва для идентификации возбудителя ложного крупа. С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют хламидии или микоплазму, грибковые инфекции анализируются под микроскопом.

Для исключения других инфекционных заболеваний типа дифтерии, назначается бактериологическое исследование крови и мокроты.

Основные отличия ложного крупа от истинного — таблица

Изучаемый признакЛожный крупИстинный круп
Начало заболевания
  1. Течение болезни быстрое.
  2. Начинается, чаще всего, с острого ночного приступа.
  3. Резкое ухудшение в течение суток.
  1. Болезнь начинается постепенно.
  2. Поэтапно развивается отёк и проблемы с дыханием.
Голос
  1. Голос становится более осиплым, низким, однако при крике или кашле он усиливается и становится более громким.
  2. Афония (потеря звучности голоса) никогда не возникает.
  1. Из-за отёка голосовых связок постепенно голос становится всё ниже, нарушения нарастают, возможна афония.
  2. При кашле и крике громкость звука не меняется, остаётся такое же тихой.
КашельСильный, громкий, лающий кашельВ начале заболевания кашель громкий, затем постепенно становится беззвучным
ЛимфаденитОтсутствует
  1. Воспаление шейных лимфоузлов.
  2. Болезненны при пальпации.
Фибринозный налётОтсутствуетОбнаруживается на миндалинах, в гортани
ИнтоксикацияСильно выраженная на фоне гриппа, ОРВИ или другого заболеванияПостепенно нарастает, в начале заболевания почти не заметна
Состояние гортани
  1. Катаральное воспаление, просвет сужен.
  2. На стенках очень много слизи и возможен налёт, который легко устраняется.
  1. Слизистая гортани отёчная.
  2. Обнаруживаются дифтерийные налёты, которые трудно удалить, а под ними находятся язвенные поражения.
Бактериологическое исследование мазкаДифтерийная палочка отсутствуетВыявляется дифтерийная палочка
Читайте также:
Причины возникновения красного плоского бородавчатого лишая, его особенности и симптомы

Лечение острого воспаления гортани

Стоит понимать, что это серьёзное осложнение и требует помощи ещё до приезда врача. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а затем провести ряд процедур, чтобы как можно больше облегчить состояние пациента.

У детей всех возрастов, взрослых и беременных женщин симптоматика одинакова, однако им требуется разное лечение.

Неотложная помощь при приступе

Основная задача на данном этапе — уменьшить отёчность и восстановить проходимость дыхательных путей для избежания асфиксии. Очень важно не давать больному волноваться, так как это усиливает стеноз. Обеспечьте поступление свежего воздуха, откройте окна, но при этом не переохлаждайте пациента. Необходимо увеличить влажность в помещении, это можно сделать с помощью поставленных вёдер с водой или положив мокрую ткань на батарею. Однако делать ингаляции с горячим паром нельзя, так как они способствуют разбуханию слизи и приводят к ещё более затруднённому дыханию.

Можно дать больному противоаллергическое средство, чтобы уменьшить отёчность. Также очень важно поить чистой питьевой водой или минералкой каждые десять минут.

Читайте также:
Анафилактический шок: прямая и явная угроза жизни, которую нужно уметь отразить

Отлично помогают ингаляции с физраствором или негазированной минеральной водой.

Видео о ложном крупе в программе Елены Малышевой «Жить Здорово!»

Лечение в стационаре

Стоит быть готовым к тому, что в большинстве случаев требуется лечение в больнице. Пациенту назначаются внутривенные инъекции спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин). В некоторых случаях показаны антибиотики, особенно при осложнении пневмонией. Для снижения отёчности также используются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные препараты (Цетрин, Цетиризин, Зиртек). Беременным в основном назначают безопасные ингаляции, спреи и растворы для полоскания.

При ложном крупе ни в коем случае нельзя применять муколитические (отхаркивающие) средства, так как они могут привести к удушью. Во время болезни просвет горла значительно сужается, а при приёме этого типа лекарств стимулируется выработка мокроты, которая усугубляет положение и мешает поступлению воздуха.

Врач может назначить пациенту аэротерапию, при которой с помощью особой маски, подключённой к аппаратуре, поставляется тёплый кислород с повышенной влажностью. При особо тяжёлых случаях влажность повышают до 100%, а концентрацию кислорода до 40%.

В особо сложных случаях, когда консервативное лечение не показало результатов, а состояние больного сильно ухудшается, назначаются трахеостомия и интубация.

Трахеостомия — это хирургическая операция, где поэтапно вскрываются ткани на шее, затем в трахее проделывается отверстие, в которое вставляется специальная трубка, позволяющая пациенту дышать. Выполняется она в экстренном порядке, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие через горло. Взрослым делают разрез над щитовидной железой, а детям снизу от неё.

Читайте также:
Плацентарный полип — причины и симптомы редкого заболевания, осложнения. Лечение и профилактика плацентарного полипа

Во время проведения интубации в лёгкие через горло вводится трубка, через которую с помощью искусственной вентиляции будет поставляться воздух. Обычно её используют в течение 2–3 суток, для более длительных случаев прибегают к трахеостомии.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если не начать лечение вовремя, могут появиться очень серьёзные осложнения:

  • обструктивный бронхит;
  • гнойный ларинготрахеобронхит;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление ушей (отит);
  • синусит;
  • лакунарная ангина;
  • менингит;
  • острая асфиксия.

Если лечение было начато слишком поздно или не дало положительных результатов, может быть летальный исход.

Профилактика

В первую очередь следует избегать общения с больными. Также стоит отказаться от курения и заняться укреплением иммунитета. Если пациент знает, что у него существуют аллергические реакции, стоит избегать контакта с провоцирующими веществами. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, мытья рук, особенно после контакта с больными людьми или посещения общественных мест с большим скоплением народа.

Обязательно периодически проводит проветривание помещений и их увлажнение. С последней функцией могут справиться специальные домашние приборы, которые поддерживают определённый уровень влажности в комнатах.

Советы родилетям в видео о стенозирующем ларингите от Союза Педиатров России

В большинстве случаев стенозирующий ларингит не приводит к тяжёлым последствиям, если вовремя начато лечение. При первых симптомах необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы своевременно предпринять все необходимые меры для снятия отёка.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ