Папиллярный рак щитовидной железы — возможно ли излечение?

Рак щитовидной железы — одна из наиболее распространённых онкопатологий. Его частая разновидность — папиллярный рак щитовидной железы. В медицинском обиходе это заболевание получило эпитет «миролюбивое», так как развивается медленно, поначалу не давая симптомов. Особенностью папиллярной карциномы является редкое наличие метастазов.

Содержание

  • 1 Определение папиллярного рака, синонимы, цитологические свойства
  • 2 Причины, факторы риска, статистика заболеваемости
  • 3 Классификации папиллярного рака щитовидной железы
  • 4 Симптомы опухоли щитовидки на ранней и поздней стадиях
  • 5 Виды и способы диагностики папиллярной аденокарциномы
  • 6 Основные виды лечения папиллярной карциномы, их эффективность
  • 7 Диета, разрешённые и запрещённые продукты питания
  • 8 Народная медицина при онкологии щитовидной железы
  • 9 Прогноз лечения и вероятность рецидива
  • 10 Профилактика
  • 11 Видео: рак щитовидной железы

Определение папиллярного рака, синонимы, цитологические свойства

Щитовидная железа — эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, содержащие йод, которые участвуют в регуляции дыхания, работы сердца, сна, движения, приёма пищи. От неё зависит деятельность нервной системы, щитовидку называют «дирижёром гормональной системы», так как вырабатываемые ею гормоны контролируют остальные железы внутренней секреции. Орган представляет собой парное образование в виде правой и левой долей и находится в передней области шеи.

Папиллярный рак (папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома, сосочковый рак) — злокачественное образование, которое развивается из клеток щитовидной железы, приобретая форму кисты или неравномерной опухоли. Такое название объясняется тем, что поверхность новообразования усеяна множественными мелкими выступами, напоминающими сосочки. На первый взгляд, клетки раковой опухоли ничем не отличаются от нормальных и поэтому она относится к разряду высоко дифференцированных, что считается благоприятным моментом.

При заболевании в основном поражается одна из долей органа (редко бывают случаи поражения обеих долей щитовидной железы), затрагивая и близлежащие лимфоузлы. Развивается опухоль медленно, как правило, поддаётся лечению и чаще всего исход благоприятен.

Причины, факторы риска, статистика заболеваемости

Причины возникновения болезни так до конца и не изучены. Считается, что к основным факторам риска относятся, прежде всего:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экология;
  • хроническая стрессовая нагрузка;
  • поражение радиоактивным излучением.

По статистике заболевание реже диагностируется у мужского, чем у женского пола, что выражается в приблизительном соотношении 1:3. Заболевают женщины преимущественно молодого возраста — до 40–50 лет. Мужчины чаще подвергаются заболеванию в 60–70 лет.

Классификации папиллярного рака щитовидной железы

По структуре тканей выделяют следующие формы опухолей:

  • типично папиллярную — опухоль выглядит как ворсинчатый узел бурого цвета в разрезе;
  • папиллярно-фолликулярную — содержит вкрапления рыжевато-коричневых фолликулов;
  • папиллярно-трабекулярную (солидную)— форма папиллярного рака характеризуется наличием стекловидных включений (трабекул). Она считается самой неблагоприятной формой заболевания, так как быстро растёт и рано даёт метастазы.
Читайте также:
Причины развития, симптомы и лечение моноартралгии

Чаще всего наблюдаются смешанные формы папиллярного рака. По наличию капсулы опухоли подразделяются на инкапсулированные (кисты, размещённые в оболочке) и неинкапсулированные. Вероятность благоприятного исхода при инкапсулированной опухоли выше, чем при неинкапсулированной.

Классификация TNM и расшифровка диагноза

Эта классификация подразумевает стадии опухолевого процесса и основана на трёх показателях:

  • Опухоль (Tumor);
  • Узел (Nodulus) — в данном случае регионарный лимфатический узел;
  • Метастазы (Metastasis).

Заглавные буквы латинских названий послужили созданию аббревиатуры TNM. Каждой букве присваивается соответствующая цифра — от 0 до 4, в зависимости от степени выраженности конкретного показателя. Сочетание букв и цифр символизирует стадию заболевания — с 1 по 4. Стадии характеризуются соотношением размеров опухоли со степенью вовлечения (поражения метастазами) регионарных лимфоузлов и наличием отдалённых метастазов. В классификации учитывается и возраст пациента.

Стадии рака щитовидной железы — таблица

Стадия Возраст

До 45 летПосле 45 лет
I Любая T, любая N, М0 — любой размер опухоли, наличие или отсутствие поражения лимфоузла, нет метастазов.T1NOMO — опухоль меньше 1 см, нет поражения лимфоузлов, нет метастазов.
II Любая T, любая N, М1 — любой размер опухоли, наличие или отсутствие поражения лимфоузла, метастазы.T2NOMO — опухоль 1–2 см, нет поражения лимфоузлов, нет метастазов
III
  • T3NOMO — опухоль 3 см, нет поражения лимфоузлов, нет метастазов.
  • T1–3NlaMO — опухоль 1–3 см, поражение лимфоузла, нет метастазов.
IV

  • a
  • b
  • c

(буквы a, b, c — означают степень
прорастания опухоли в
окружающие ткани)

  • T4aNO–1aMO, Tl–4aN1bMO — размеры опухоли превысили 4 см, поражены лимфоузлы, нет метастазов.
  • T4b, любая N, МО — опухоль свыше 4 см, выходит за пределы щитовидной железы, разная степень поражения лимфоузлов, нет метастазов.
  • Любая Т, любая N, M1 — размеры первичной опухоли варьируются, разная степень поражения лимфоузлов, имеются метастазы.

По локализации существует папиллярный рак:

  • правой доли;
  • левой доли;
  • перешейка щитовидной железы.

Для характеристики опухоли маленького размера используется термин «микрокарцинома» — она не превышает 1 см.

Симптомы опухоли щитовидки на ранней и поздней стадиях

Медленнорастущее новообразование поначалу может не давать никаких сигналов. Боль не чувствуется, анализы на гормоны также почти не отличаются от нормы. При самостоятельном обследовании ощущается лишь небольшая припухлость впереди шеи и увеличение одного лимфоузла. Иногда это единственные признаки болезни. На более поздних этапах отмечаются следующие жалобы и симптомы:

  • прикосновение к месту припухлости вызывает болезненные ощущения;
  • возникают затруднения при вдохе, выдохе и глотании;
  • меняется голос, появляется охриплость;
  • больной жалуется на беспричинную вялость и слабость, постоянное першение в горле;
  • появляется сухость кожи, выпадают волосы;
  • чувствуется покалывание в конечностях.
Читайте также:
Что происходит с нами, когда мы икаем

Подключившиеся симптомы указывают на рост опухоли и сдавливание соседних тканей.

Виды и способы диагностики папиллярной аденокарциномы

Для конкретной постановки диагноза необходимы более достоверные методы исследования, такие как:

  • УЗИ, необходимо для определения размеров опухоли и состояния окружающих тканей;
  • ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия), в процессе которой проводится забор клеток и тканей, подозреваемых на наличие опухоли;
  • лабораторный анализ крови из вены по следующим показателям:
    • тиреоглобулин. Это белок, выделяемый щитовидной железой. Повышение его уровня может указывать на наличие папиллярного рака;
    • ген BRAF (в норме его быть не должно);
    • антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит об аутоимунном заболевании щитовидной железы, то есть об извращённой реакции иммунитета на сам орган. Такое часто встречается при папиллярном раке.

В каждом конкретном случае врач сам определяет, какие лучше назначить онкомаркеры. Следует учитывать, что повышенное содержание этих компонентов может наблюдаться и в крови здоровых людей или же, в противоположном случае, болезнь незаметно развивается при совершенно нормальных показателях онкомаркеров. Поэтому самым достоверным методом выявления и диагностики рака щитовидной железы остаётся биопсия, которая окончательно подтверждает диагноз.

Основные виды лечения папиллярной карциномы, их эффективность

Как и для всего спектра онкозаболеваний, традиционными считаются: оперативное лечение, химиотерапия и облучение. Наиболее эффективным признано оперативное вмешательство. Считается, что папиллярные опухоли мало чувствительны к лучевой терапии. А метод химиотерапии применяется как дополнительный вариант. Хирургические показания для удаления имеют свои особенности. Так, если размеры опухоли не превышают одного сантиметра, возможно частичное удаление ракового новообразования вместе с поражённой частью железы либо вылущивание с сохранением оставшейся здоровой доли. В других, запущенных случаях проводится полное удаление щитовидной железы и, если требуется, поражённых опухолью лимфоузлов. Но если карцинома проросла в трахею и задевает гортанный нерв, она считается неоперабельной и её облучают. Однако, как утверждалось ранее, такой способ является неэффективным.

Читайте также:
Причины заражения аденовирусной инфекцией: симптомы, диагностика, лечение

Более эффективным по сравнению с дистанционным облучением считается радиоактивный йод, терапия которым актуальна во втором этапе лечения — после удаления поражённых тканей щитовидной железы. Пациенту дают проглотить капсулу, содержащую радиоактивный изотоп йод-131, который избирательно воспринимается раковыми клетками, чем вызывает их гибель под действием бета-излучения. Другие клетки при этом не страдают.

В последнее время разрабатываются препараты, которые бы подавляли рост, питание раковых клеток и образование патологических связей между ними. Например, в научной статье «Лекарственное лечение диссеминированного рака щитовидной железы» А. И. Семенова пишет, что проводившийся ряд исследований показал эффективность препаратов Акситиниб и Сорафениб, которые сокращают жизнеспособность раковых клеток и препятствуют их прорастанию в другие ткани. Дополнительным свойством Сорафениба является также то, что он подавляет синтез ряда биологических веществ (аденозина, допамина и др.), активизирующих рост опухоли.

Диета, разрешённые и запрещённые продукты питания

Не существует чёткой диеты именно по данному виду заболевания. В любом случае схему питания лучше обсудить с врачом после того, как им будет выяснен гормональный статус и динамика выздоровления. Но все же, в некоторых пунктах сходится мнение многих специалистов. Диета, которой стоит придерживаться при подозрении на рак щитовидной железы или при уже текущем заболевании, основана на низком содержании йода, ограничении сахара и соли, возбуждающих нервную систему веществ и исключении продуктов, содержащих вредные промышленные добавки и канцерогенные вещества, образовавшиеся в процессе тепловой обработки. Продукты, содержащие избыток витамина А — также следует ограничить, так как в большом количестве он является канцерогеном.

Список разрешённых и запрещённых продуктов — таблица

НаименованиеДопустимые продукты (употребление желательно или
не оказывает пагубного воздействия)
Нежелательные продукты (следует
употреблять с осторожностью или исключить из рациона)
Фрукты, ягодыПрактически, все виды свежих фруктов:

  • яблоки;
  • груши;
  • виноград;
  • клубника;
  • бананы;
  • цитрусовые;
  • киви;
  • гранаты;
  • финики;
  • персики;
  • сливы;
  • абрикосы;
  • дыни;
  • арбузы.

Обладают мощными антиоксидантными и онкопротекторными свойствами

  • Копчёные сухофрукты;
  • засахаренные
    фрукты.

Содержат избыток сахара и
канцерогенные вещества.

Овощи
  • Приветствуется употребление различных видов сырых, слегка тушёных, варёных овощей; овощных супов. В целом, это повышает сопротивляемость организма к онкозаболеванию;
  • особенно рекомендуется свежая зелень и овощи зелёного цвета, чеснок;
  • допустима морковь в ограниченном количестве (как добавка в суп).
  • Жареные овощи, картофельные чипсы — содержат канцерогены и избыток жиров;
  • маринованные овощи — содержат избыток соли.
Злаковые, бобовые, семена, орехи
  • Практически все виды злаковых, сваренных с малым содержанием соли и масла: рис, овсяная, перловая, пшённая, ячневая каши;
  • подсолнечные и тыквенные семечки (являются антиоксидантами).
  • Каша из обжаренной гречневой крупы — крупа в процессе обжарки приобретает нежелательные свойства;
  • чечевица, фасоль, горох, арахис — содержат вещества (фитоэстрогены), которые могут повлиять на гормональный фон;
  • грецкие орехи — в оболочках ядер содержится йод.
Мясо, мясные продукты

Отварное мясо нежирных сортов, преимущественно говядина и телятина. Следует включать в рацион, так как содержит незаменимые белки и аминокислоты

  • Все виды копчёного мяса, жареное мясо, мясные полуфабрикаты, колбасы — содержат избыток канцерогенных веществ, соли и консервантов;
  • печень — содержит токсические вещества;
  • Свиное сало — содержит гормональные вещества.
Морепродукты, рыба

Рекомендована речная рыба (толстолобик, окунь, щука). В ограниченном количестве допускается употребление филе морской рыбы по согласованию с врачом.

  • Креветки;
  • мидии;
  • кальмары;
  • икра и печень морских рыб;
  • морская капуста.

Содержат избыток йода и витамина А, который нежелателен.

Яйца

Рекомендовано употребление белков

Не рекомендуются желтки. Содержат большое количество витамина А
Молочные продуктыПриветствуются кисломолочные продукты:

  • йогурт;
  • кефир;
  • ряженка;
  • молочная сыворотка;
  • нежирный творог.

Нормализуют работу кишечника, избавляя организм от токсических веществ

  • Твёрдые и мягкие сорта промышленных солёных сыров в их различных вариациях (голландский сыр, плавленый сыр, копчёный плавленый сыр, сулугуни);
  • спреды.

Содержат избыток соли, консервантов; трансжиры в виде пальмового масла.

Напитки
  • Зелёный чай;
  • некрепкий чёрный чай;
  • кисели и компоты из свежих фруктов с малым количеством сахара;
  • компоты из сухофруктов, не подвергавшихся копчению
  • Алкогольные напитки — угнетают сопротивляемость организма, вызывают интоксикацию;
  • крепкий чёрный чай, крепкий кофе (чрезмерное употребление кофе и чая пагубно влияет на гормональный фон);
  • промышленные газированные сладкие напитки — содержат канцерогенные вещества и избыток сахара.
Сладости
  • Рекомендуется мёд как сахарозаменитель;
  • варенье;
  • фруктовая пастила;
  • зефир.
Шоколад — возбуждает нервную систему, что может спровоцировать гормональный сбой.
Читайте также:
Бактробан — мазь для наружного лечения кожных повреждений и поражений

Рекомендованные продукты — фото

Диета при раке щитовидной железы поможет грамотно поддержать организм и избежать излишней нагрузки на систему пищеварения и нервную систему. Нерационально прибегать к голоданию, считая это методом лечения. Замечено, что в период болезни организм сам способен ограничивать себя от вредных продуктов. На некоторые из них просто отсутствует аппетит.

Народная медицина при онкологии щитовидной железы

Успешность применения народных средств прежде всего зависит от стадии заболевания. Доказана биологическая активность компонентов, содержащихся в травах, настоях, отварах. Они будут хорошим подспорьем на начальных этапах в комплексе с медикаментозным лечением и дополнительным средством в восстановительной терапии после тяжких последствий облучения и перенесённой операции.

В народной медицине используют растения, обладающие онкопротекторными, то есть, противоопухолевыми свойствами.

Онкопротекторными и антиоксидантными свойствами обладают: иван-чай, овёс посевной, красная и черноплодная рябина, калина, аптечная ромашка, полынь горькая, цветы липы, чистотел, виноградные косточки, косточки граната, зелёный чай, цитрусовые, чеснок и лук.

Рецепт противоопухолевого сбора

В равных частях смешиваются:

  • цветки бузины;
  • измельчённые побеги калины;
  • липовый цвет;
  • листья горькой полыни;
  • листья чистотела.
Читайте также:
Лечение лейкоплакии шейки матки: как не допустить перерождения в рак

Чайную ложку сбора заваривают стаканом кипятка, дают настояться 10 минут. Принимают каждое утро за 30 минут до еды. Чай обладает кровоочистительным и онкопротекторным свойствами.

Используя растительные средства, следует помнить, что они не являются заменой традиционного лечения.

Прогноз лечения и вероятность рецидива

При своевременном выявлении опухоли на ранних стадиях, прогноз лечения, как правило, благоприятный. После успешного хирургического вмешательства при не осложнённой рецидивами ситуации, больной способен прожить более 10 лет. В случае возникновения рецидивов проводится повторная операция, но такие случаи крайне редки.

Перенёсшему операцию человеку пожизненно назначается заместительная гормональная терапия, вследствие удаления части или всей щитовидной железы. Это тиреоидные гормоны, их дозировки подбираются врачом. Современные препараты по составу идентичны тем гормонам, что вырабатывал организм и максимально им усваиваются.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов заболевания следует соблюдать такие правила:

  • обязательно наблюдаться у эндокринолога;
  • раз в год проходить комплексное обследование на гормоны, делать УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов;
  • проходить диагностику с помощью йода-123, выявляющего локализацию поражённых клеток.

Видео: рак щитовидной железы

Во избежание развития злокачественного образования следует сделать выбор в пользу здорового образа жизни, свести к минимуму факторы риска. Неблагоприятная среда обитания, радиационное облучение и вредные привычки наносят основной урон щитовидной железе, заставляя мутировать её клетки. При подозрении на рак необходимо обращаться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, которые в кратчайшие сроки помогут определить диагноз. Оперативное вмешательство ликвидирует поражённые участки железы. Успешно проведённое лечение является гарантией длительной ремиссии с максимальным сохранением качества жизни.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ