Постгеморрагическая анемия: когда с кровью утекает жизнь

Зачастую нашей жизни угрожает совсем не то, что находится на виду. Подозревая у себя некую серьёзную болезнь, которая у всех на слуху, мы игнорируем, например, язву желудка, которая лишь время от времени доставляет нам неудобство. А ведь такая неприметная ранка может оказаться куда опаснее, чем многие именитые заболевания. Теряя кровь по капле, подтачивая здоровье своего обладателя долгие месяцы и годы, она провоцирует появление непредсказуемой постгеморрагической анемии.

Опасность обильных кровопотерь

Общий объём крови в организме взрослого человека составляет от 3,5 до 5 литров. Циркулируя по телу, она выполняет множество функций:

  • распределяет питательные вещества и кислород;
  • удаляет из тканей продукты распада;
  • транспортирует гормоны от желёз к чувствительным органам;
  • поддерживает постоянную температуру и химический состав организма;
  • участвует в закрытии ран и последующей регенерации тканей;
  • осуществляет реакции иммунитета на внешние угрозы.

В том случае, если количество жидкости в сосудах падает более чем на 10%, пострадавший отчётливо это ощущает. Происходит ослабление перечисленных выше свойств крови — и тем значительнее, чем серьёзнее была кровопотеря. Первой страдает транспортная функция — ткани головного мозга начинают испытывать кислородное голодание уже через несколько секунд. Следующие за этим симптомы известны под общим названием «постгеморрагическая анемия».

Виды постгеморрагической анемии

Малокровие от кровопотери, или постгеморрагическая анемия — это дефицит эритроцитов в плазме, возникший вследствие обильной кровопотери. В клинической практике известны две формы болезни: острая и хроническая. Первая развивается при однократном повреждении организма, спровоцировавшем быструю потерю большого объёма крови. Причинами такого состояния могут стать:

  • варикозное расширение вен;
  • внематочная беременность;
  • гемофилия;
  • инфаркт лёгкого;
  • коагулопатия;
  • лейкоз;
  • обширные травмы;
  • опухолевые образования;
  • паразитарные заболевания;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • тяжёлые формы туберкулёза лёгких;
  • язвы пищеварительного тракта.
Читайте также:
Как раковые клетки мигрируют на жире

Хроническое течение анемии возможно при небольших, но частых кровопотерях, ведущих к постепенному уменьшению числа циркулирующих эритроцитов. Причины возникновения патологии совпадают с таковыми при остром состоянии, но отличаются меньшей интенсивностью воздействия на организм.

Одной из главных причин широкого распространения постгеморрагической анемии в недалёком прошлом являлась мода на кровопускания. Согласно новейшим данным, именно эта процедура ускорила гибель Моцарта. Заболев в 1791 году, композитор был подвергнут новаторскому на тот момент лечению, вследствие которого потерял около двух литров крови и угас за неполный месяц.

Механизм развития и симптомы болезни

Симптоматика постгеморрагической анемии значительно разнится в зависимости от формы заболевания, тяжести кровопотери, а также особенностей организма пострадавшего.

Клиническая картина при остром состоянии

С первых мгновений сильного кровотечения организм человека задействует все ресурсы, чтобы скомпенсировать возникшие потери. Резко возрастает производство клеток-предшественников эритроцитов, называемых эритробластами. Количество красных телец на единицу объёма плазмы остаётся постоянным, хотя в абсолютном отношении их число падает.

Стенки периферических сосудов быстро спазмируются, ограничивая поступление крови к коже и скелетным мышцам. При этом максимально долго сохраняется обеспечение питательными веществами центральной нервной системы, сердца и надпочечников.

  1. Пульс пострадавшего учащается.
  2. Дыхание становится резким и неглубоким.
  3. Кожа и слизистые оболочки бледнеют.
  4. Возникает чувство головокружения, слабости в конечностях, шума в ушах, вероятно появление тошноты.
  5. Каловые массы могут окрашиваться в тёмно-бурые или красные цвета.
Читайте также:
Дети, которые мало спят, быстрее взрослеют на клеточном уровне

Эта фаза анемии, сочетающая в себе мгновенные реакции тела на кровопотерю, называется рефлекторной. По продолжительности она занимает до 12 часов, после чего переходит в компенсаторную, или гидремическую.

На этом этапе организм извлекает из депо максимальное количество эритроцитов, а межтканевая жидкость начинает перемещаться в сосуды. Фильтрационные свойства почек корректируются для удержания воды в организме, что приводит к снижению образования мочи. Красные клетки распределяются в плазме, из-за чего относительная концентрация гемоглобина резко уменьшается.

Следующая фаза — костно-мозговая — наступает через 4–5 дней после случая кровопотери. К этому времени производство эритробластов и дозревание эритроцитов достигают максимальных значений. Длительный спазм периферических сосудов может провоцировать склеивание клеток в мелких капиллярах, из-за чего те закупориваются. Крупные тромбы способны вызвать отмирание тканей и органов.

Признаки хронической формы

Симптоматика хронической постгеморрагической анемии демонстрирует более мягкие проявления, чем в случае острого течения:

  • кожные проявления:
    • бледность;
    • лёгкая отёчность;
    • сухость;
    • шершавость;
  • дефекты волос:
    • ломкость;
    • выпадение;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • общие симптомы:
    • головокружение;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • шум в ушах.

Особенности постгеморрагической анемии у детей

Дети более склонны к проявлениям острой постгеморрагической анемии, нежели к хронической. Причина этого очевидна — даже малые по меркам взрослого организма кровопотери становятся тяжёлым испытанием для хрупкого тела ребёнка.

Тревожными симптомами в этом случае считаются:

  • бледность кожи;
  • гладкость языка;
  • задержка роста;
  • изменение поведения (апатичность или плаксивость);
  • ломкость волос;
  • нарушение вкусовых пристрастий — склонность к поеданию глины и мела;
  • общая слабость;
  • потеря веса.
Читайте также:
Применение лапчатки белой при проблемах со щитовидной железой

Ослабленный травмой детский организм становится чувствительным к инфекционным заболеваниям, так что анемия может привести к развитию ангины, ларингита, отита, пневмонии.

Стадии (степени) болезни: лёгкая, средняя, тяжёлая

В зависимости от интенсивности кровопотери выделяется несколько стадий, или степеней тяжести, постгеморрагической анемии.

Определение тяжести заболевания играет важнейшую роль в планировании дальнейшего лечения. К примеру, лёгкая анемия может не требовать медикаментозной терапии, тогда как тяжёлая является абсолютным показанием для немедленной госпитализации пострадавшего.

Стадии постгеморрагической анемии — таблица

Степень/СтадияСодержание гемоглобина в крови, грамм/л.Частота пульса, уд/мин.Систолическое (верхнее) артериальное давление, мм.рт.ст.
Лёгкая90 и вышеДо 80Выше 110
Средняя70–9080–10090–110
ТяжёлаяМенее 70Более 100Ниже 90

Диагностика

Обязательным первичным этапом диагностики является внешний осмотр пациента, позволяющий:

  • определить место повреждения в случае поверхностного ранения тела;
  • оценить общее состояние пострадавшего соотносительно с тяжестью кровопотери;
  • узнать о предрасположенности пациента к кровотечениям определённого типа (желудочным, кишечным, лёгочным и т. д.).

Проктологическое или гинекологическое исследование осуществляется при подозрении на травмы нижних отделов пищеварительной системы и женских репродуктивных органов. Анализ кала и мочи позволяет обнаружить повреждения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Чаще всего используются бензидиновая (Грегерсена) и гваяковая (Вебера) пробы. Применяемые в них реактивы меняют окраску при контакте со свободным гемоглобином.

Использование изотопа железа 59Fe при радиоиммунном анализе даёт возможность описать распределение красных кровяных телец, их целостность и активность.

Анализ крови при острой постгеморрагической анемии демонстрирует весьма характерные результаты:

  1. В течение первого часа после начала состояния резко возрастает количество тромбоцитов, через три часа — лейкоцитов.
  2. Следом за этим падает уровень эритроцитов.
  3. Восстановление первичных показателей занимает не менее нескольких недель.
Читайте также:
Ингаляция – приятное лечение простуды

При внутренних кровотечениях широко используются рентгенография, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, ультразвуковая диагностика. С их помощью можно точно локализовать повреждения полых органов.

Указанные методики позволяют дифференцировать постгеморрагическую анемию с подобными ей состояниями.

Дифференциальная диагностика — таблица

Название патологииОтличие от постгеморрагической анемииМетоды диагностики
Аутоиммунная гемолитическая анемия
  • в крови присутствуют характерные антитела;
  • покровы желтушные;
  • селезёнка увеличена.
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.
Гипохромная анемия
  • присутствуют нормальные и изменённые эритроциты;
  • мутантные клетки быстро разрушаются в присутствии сахара;
  • часты признаки тромбоза.
  • анализ крови,
  • радиоиммунный анализ;
  • микроскопия.
Мегалобластная анемия
  • эритроциты увеличены, имеют включения;
  • витамины группы В в дефиците;
  • уровень билирубина повышен;
  • уровень гемоглобина нормален;
  • кожа желтушная.
  • внешний осмотр;
  • анализ крови;
  • микроскопия.
Микросфероцитарная гемолитическая анемияэритроциты имеют шарообразную форму
  • анализ крови;
  • микроскопия.
Парциальная красноклеточная анемия
  • в крови присутствуют антитела к предшественникам эритроцитов;
  • красный костный мозг теряет клетки.
  • анализ крови;
  • пункция красного костного мозга.
Талассемия
  • гемоглобин в эритроцитах формирует кольца;
  • накапливаются разнообразные предшественники красного пигмента крови.
анализ крови

Лечение

Главной задачей при лечении постгеморрагической анемии является остановка кровотечения, её спровоцировавшего. Последующие меры нацелены на восполнение потери эритроцитов, жидкости, питательных веществ.

Терапия острой формы

Значительная потеря крови (более 1 литра) должна быть скомпенсирована переливанием эритроцитарной массы с плазмозаменителями, но не более 60% от утраченного объёма. Превышение этого показателя способно спровоцировать внутрисосудистое свёртывание. Разницу лучше восполнить кровезаменителями — растворами альбумина, декстрана, хлористого натрия, желатиноля, реополиглюкином, составом Рингера-Локка. Лактасол может применяться для восстановления показателей рН.

Читайте также:
Гормоны надпочечников: характеристики и влияние на человеческий организм

После снятия острого состояния принимаются меры для улучшения синтеза гемоглобина. Терапия на этом этапе совпадает с лечением хронической формы.

Терапия хронической формы

Для восполнения количества утраченного железа (при железодефицитных состояниях) применяются его препараты, содержащие металл в двухвалентном варианте. К таким средствам относятся:

  • Мальтофер;
  • Сорбифер;
  • Ферамид;
  • Феррокаль;
  • Ферроплекс;
  • Ферроцен.

Повысить обмен веществ помогают поливитаминные комплексы, включающие в состав витамины В, С, Е.

Лечение анемии — видео

Диета при постгеморрагической анемии

Рекомендуются к употреблению продукты, содержащие большое количество белка и железа:

  • абрикосы;
  • гранаты;
  • грибы;
  • земляника;
  • нежирное мясо;
  • персики;
  • печень;
  • рыба;
  • творог;
  • черника;
  • яблоки;
  • яйца.

Продукты с высоким содержанием железа — галерея

Как поднять гемоглобин в крови — видео

Прогноз лечения

Прогноз лечения тем более благоприятен, чем меньшее количество крови было утрачено.

  1. Снижение её объёма на 10% переносится организмом относительно легко.
  2. Потеря пятой части крови сильно сказывается на общем самочувствии пострадавшего.
  3. Уменьшение на треть грозит летальным исходом.

Несвоевременное оказание помощи может привести к развитию более тяжёлых форм анемии, а также к возникновению сопутствующих инфекционных заболеваний.

Бороться с постгеморрагической анемией легко — нужно просто знать, что и где искать. Помощь в постановке диагноза и назначении терапии способен оказать лечащий врач, достаточно лишь обратиться к нему при появлении характерных симптомов. Промедление в этом случае действительно подобно смерти.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ