Эзофагоскопия пищевода — принципы проведения процедуры

Эзофагоскопия является процедурой, которая позволяет провести точную диагностику при заболеваниях пищеводной трубки. Обычно этот метод исследования является обязательным при следующих заболеваниях:

  • варикоз вен пищевода;
  • рубцовые сужения пищеводной трубки;
  • опухоли и новообразования;
  • воспалительные процессы;
  • травмы пищевода и др.

Процедура осуществляется и в лечебных целях, чаще всего для бужирования сужения и извлечения инородных тел из пищевода.

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии.

Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом. Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

Какое оборудование используется?

Оборудование при эзофагоскопииДля проведения данного метода диагностики используют достаточно большой инструментарий.

Осмотр пищевода осуществляют с помощью специального медицинского прибора эзофагоскопа. Именно он позволяет проводить ряд манипулятивных действий на внутренней поверхности в просвете органа.

Также для исследования используется следующий перечень инструментов:

  • бронхоскоп Брюнингса;
  • бронхоскоп Фриделя;
  • волокнистая оптика;
  • электроотсос;
  • щипцы;
  • промывные жидкости;
  • дополнительный мелкий инструментарий.
Читайте также:
Симптомы и лечение хондроматоза костей и суставов

В помещении, в котором проходит эндоскопическое исследование, должны быть трахеотомический набор, средства для инфильтрационной анестезии и реанимации.

Врачу необходимо учитывать, что при проведении эзофагоскопии людям разного возраста следует подбирать интубационные трубки соответствующего размера.

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

Эзофагоскопия позволяет составить общую картину заболевания. Это значительно упрощает процесс диагностирования и дальнейшего лечения. Так, данная методика исследования показана в следующих случаях:

  • воспалительные процессы пищевода;
  • язвенные заболевания;
  • аномалии в развитии пищеводной трубки;
  • ахалазия;
  • новообразования на стенках пищевода;
  • дивертикулы;
  • ГЭРБ;
  • наличие инородного тела в пищеводе;
  • химические и термические ожоги пищевода;
  • последствия неудачной биопсии;
  • сращение пищевода рубцового типа;
  • варикоз вен пищевода.

Также необходимо брать во внимание показания к проведению эзофагоскопии лечебного типа:

  • проведение бужирования( введение под контролем врача бужа);
  • проведение электрокоагуляции и наложение клипс для остановки кровоизлияния;
  • устранение инородных тел пищеводной трубки;
  • применение склерозирующих веществ для устранения возможного венозного кровотечения.

Эзофагоскопия с применением общего наркоза показана в таких случаях:

  • удаление крупного инородного тела;
  • затруднение речи и слуха у пациента;
  • детский возраст больного;
  • наличие психических отклонений;
  • возможное врастание инородного тела в пищеводную стенку;
  • болезни сердца.

Противопоказания

Когда нельзя проводить эзофагоскопию?Эзофагоскопия, как и любая процедура, предусматривающая использование сложного инструментария, имеет свои противопоказания к применению.

Их необходимо обязательно учитывать, так как игнорирование предупреждения может повлечь за собой развитие осложнений и появление других неприятных симптомов имеющейся болезни.

Читайте также:
Сценарии Нового года 2017: конкурсы, интересные идеи, игры

Итак, проведение исследования противопоказано в таких случаях:

  • тяжелое и болезненное состояние пациента;
  • наличие химического ожога ( который был получен после контакта с химикатами);
  • инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • врожденные патологии пищевода;
  • инфаркт миокарда;
  • сбои в работе сердца;
  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые заболевания неврологического типа;
  • отек легких;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые заболевания позвоночника.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности состояния пациента на момент проведения процедуры. Если риск в данном случае превышает пользу, то от проведения процедуры лучше отказаться и найти другой альтернативный метод исследований.

Подготовка к эзофагоскопии

К проведению эзофагического обследования необходимо обязательно готовиться. Это позволяет получить наиболее точные данные о состоянии органов пищеварительной системы. За подготовкой пациентов обязаны проследить, чтобы не произошло не предвиденных ситуаций.

Так, эзофагоскопия проводится исключительно натощак. Предпочтительно осуществлять её утром. В том случае, если больной страдает от заболеваний, в связи с которыми в пищеводе скапливается употребленная пища (ахалазия кардии), то вечером, перед проведением исследования, орган промывается специальным толстым зондом.

Нередкими являются случаи, когда больные испытывают сильный стресс перед проведением процедуры. В таких ситуациях перед началом исследования, пациентам вводят седативные препараты. Этот этап подготовки снимает напряженность, что позволяет провести эзофагоскопию быстро и удачно.

Читайте также:
Сегидрин: действенная помощь против новообразований

Наркоз при выполнении эзофагоскопии у взрослых и детей бывает местным и общим.

Анестезия не всегда применяется. Однако, в случае с маленькими детьми, данная мера является обязательной. Местная анестезия применяется в случаях, когда пациент не имеет каких-либо отягощающих факторов, в числе которых ранение пищевода перфорация его стенок и другие общие заболевания.

Проведение исследования

Как проходит эзофагоскопия пищевода?Чаще всего эзофагоскопия проводится в условиях стационара, но она вполне может осуществляться и в поликлинике.

За полчаса до исследования пациенту в обязательном порядке вводится антропин и промедрол. Это позволяет добиться расслабленности мышц пищевода, что значительно упростит прохождение эзофагоскопа.

После того, как пациент был введен в курс дела и в саму суть проводимого исследования, врач приступает к самой процедуре. Так, для начала определяется потребность в анестезии.

Если эзофагоскопия проводится под наркозом, то пациент может прибывать в фактически любом, удобном для него положении: сидя, лежа, на боку. Однако, чаще всего исследование проводится лежа на левом боку.

При эзофагоскопии используется раствор дикаина, который распыляется на корень языка пациента. Данное вещество подавляет рвотный рефлекс и способствует угнетению чувствительности ротоглотки.

После предварительной подготовки, доктор вводит пациенту эзофагоскоп по средней линии ротовой полости. После того, как инструмент достиг язычка, он поворачивается вниз и ведется дальше через гортань, а затем переходит в пищевод.

Читайте также:
Обоняние у человека так же чувствительно, как и у собаки

После того, как эзофагоскоп достиг пищевода, проводятся необходимые исследования и осмотр слизистой. Общая картина о состоянии органа отображается на мониторе, который находится рядом с лечащим врачом. По завершению осмотра, прибор осторожно извлекается из пищевода.

По общим меркам эзофагоскопия не занимает более 20 минут.

Процедура часто ассоциируется у пациентов с болезненными и неприятными ощущениями. Чтобы избежать рвотных позывов, болей и дискомфортных ощущений, необходимо расслабиться и полностью следовать командам доктора.

Расшифровка результатов

После проведения процедуры пациент получает протокол исследования. В нём указываются основные характеристики, касающиеся состояния слизистой оболочки пищевода на данный момент. Опираясь на протокол, врач назначает дальнейшее лечение или возможные дополнительные анализы, исследования.

Так, в норме слизистая здорового пищевода должна быть розового цвета. Покраснения не допускаются. Также слизистая должна иметь блестящую складчатую поверхность без каких-либо повреждений и образований.

При исследовании может выявляться последовательное сокращение мышц пищевода (перистальтика), что также является нормой. По мере продвижения к желудку количество складчатости должно увеличиваться.

При наличии отклонений или патологий слизистая оболочка меняется в цвете, её поверхность становится неоднородной.

Могут также наблюдаться кровотечения и мелкие язвы. В протоколе в обязательном порядке указывается характер отклонений и степень пораженности пищеводной трубки.

Осложнения

Эзофагоскопия — относительно безопасная процедура для здоровья человека. При её проведении осложнения возникают крайне редко. Однако, у малого процента пациентов могут появиться кровотечения, аллергические реакции, нарушение сердечной и дыхательной деятельности и перфорация стенок органа.

Читайте также:
Наркотическая зависимость наступает раньше, чем думали

Необходимо помнить, что осложнений можно избежать. Для этого необходимо провести некоторый ряд профилактических мер. Они включают в себя сбор информации и анамнеза о пациенте, что позволяет выявить имеющиеся хронические заболевания и аллергию.

Чтобы избежать травматизации пищевода, врач осуществляет предварительное введение прибора в просвет пищевода. Таким образом, удается убедиться в том, насколько целесообразное проведение процедуры в данном случае и легко ли её переносит пациент.

Где можно пройти процедуру?

Эзофагоскопия не относится к перечню недоступных процедур, которые имеют чрезмерно высокую стоимость. Так, можно обратиться в районную поликлинику, где исследование проведут совершенно бесплатно.

Также в доступе у больных имеется и огромное количество частных клиник, которые также могут предоставить подобные услуги. Стоимость процедуры в подобных организациях будет отличаться.

На цену напрямую влияет рейтинг клиники, профессионализм её врачей, современность оборудования и другие аналогичные факторы.

Также необходимо отметить выигрышную сторону частных клиник. Проходя исследования в одной из них, вы можете полагаться на информативную консультацию и рекомендации по лечению.

Что же касается государственных учреждений, то следует быть уверенным, что там имеется всё необходимое оборудование и врач достаточно специализирован в своём направлении.

Видео про эндоскопическое удаление новообразований пищевода:

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ