Ангина Людвига: как обычный кариес может привести к опасным последствиям

Ангина в наше время успешно поддаётся лечению, но важно понимать, что разные формы этой болезни требуют индивидуального терапевтического подхода. Если при вирусном воспалении горла достаточно постельного режима и жаропонижающих таблеток, то гнойные бактериальные тонзиллиты лечатся только антибиотиками.

Встречаются и такие формы ангины, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. В таких случаях отсутствие врачебной помощи может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Ангина Людвига

Ангина Женсуля Людвига является гнилостно-некротическим воспалением диафрагмы ротовой полости. Подобные патологические процессы, имеющие разлитый (неограниченный) характер, называются флегмонами. Опасность их состоит в возможности быстрого распространения инфекции на соседние ткани.

Данную форму ангины вызывает анаэробная (бродильная и гнилостная) микрофлора. Обычно она обнаруживается в соединении со стрептококками, стафилококками, фузоспирохетами и кишечной палочкой. Некротические изменения начинаются с подчелюстной клетчатки, в дальнейшем переходя на подъязычные мышцы. Возможно поражение заднеглоточного пространства.

Гнойных выделений не наблюдается, вместо них характерно очаговое размягчение и расплавление мышечных тканей, из которых при разрезе выделяется грязно-коричневая жидкость с пузырьками газа.

Стрептококковые тонзиллиты, в отличии от ангины Людвига, образуют гнойные очаги на гландах, а грибковые и вирусные инфекции не могут вызвать некротических процессов. Однако, привести к этим процессам вполне способна запущенная стрептококковая инфекция.

Читайте также:
Какого витамина не хватает в организме, если вы страдаете головными болями?

На фото горло при ангине Людвига

Ангина Людвига

Причины заболевания

  • Кариес.
  • Открытые переломы челюстей.
  • Травмы ротовой полости.
  • Воспаления пародонта (околозубных тканей).
  • Инфицирование миндалин.
  • Новообразования и слюнные камни.
  • Абсцессы.

Провоцирующие факторы, группа риска

Усугубляя основные причины, некроз подчелюстных тканей могут спровоцировать:

  • Снижение иммунитета.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголизм.
  • Курение.
  • ВИЧ / СПИД.
  • Истощение.
  • Несоблюдение гигиены рта.

Ангина Людвига — крайне редкая болезнь, и всё же наиболее уязвимыми к ней являются пациенты с патологиями иммунной системы и люди, живущие в тяжёлых социальных условиях.

О причинах и последствиях ангины Людвига в нашем видео:

Симптомы

У взрослых

  • симптомы ангиныБыстрое прогрессирование.
  • Озноб.
  • Температура 38-39° и выше.
  • Артериальное давление понижено.
  • Отёк языка, гортани, шеи.
  • Плотная припухлость под нижней челюстью.
  • Кожа под подбородком воспалена и натянута.
  • Усиленная выработка слюны.
  • Синюшный цвет кожи лица, губ.
  • Затруднённость дыхания вплоть до удушья.
  • Омертвение подчелюстных тканей.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Речь невнятна.
  • Интоксикация.
  • Общее состояние крайне тяжёлое.

У детей

Дети значительно тяжелей переносят ангину Людвига. Любое промедление в лечении может стоить ребёнку жизни.

Читайте также:
Глаукома - причины, симптомы, диагностика, лечение

К вышеперечисленным симптомам добавляются:

  • Потеря сознания.
  • Бред.
  • Желудочно-кишечные расстройства (понос, спазмы, рвота).

Больной не может двигать головой, язык из-за отёчности оттесняется кверху и западает назад. Слизистая подъязычная оболочка распухает и покрывается фибринозным налётом.
С нарастанием интоксикации состояние ухудшается.

Диагностика

Диагностирование столь серьёзной болезни проводится только в условиях стационара.
Для предварительного диагноза достаточно клинической картины. Для его уточнения существуют следующие процедуры:

  • Анализ крови (показывает падение гемоглобина, увеличение СОЕ, снижение количества лейкоцитов).
  • Рентген, МРТ, КТ (выявляется наличие в тканях инфильтрата со скоплением пузырьков газа).
  • Микробиологические исследования (определение возбудителей).

Лечение

Хирургическим методом

При диагностировании ангины Людвига необходимо срочное хирургическое вмешательство:

  • Вскрытие флегмоны с дренированием очаговых участков и их последующей антисептической обработкой (создание условий для оттока гнилостного экссудата). Делается всем пациентам с подобным диагнозом.
  • Гипербарическая оксигенация (процедура проводится в специальных барокамерах с целью увеличения кислорода в крови). Осуществляется при кислородном голодании при наличии необходимого оборудования.
  • Трахеостомия (вскрытие трахеи с введением в нее трубки для доступа воздуха). Проводится при полной непроходимости дыхательных путей.
Читайте также:
Частое посещение сауны может спасти от слабоумия

Хирургическое лечение ангины Людвига

лечение ангины

Медикаментозно

После хирургических процедур обязательно назначается лечение антибиотиками, которые вводят внутривенно (лекарства группы пенициллинов совместно с тетрациклинами).

Сывороточные препараты против анаэробов вводят подкожно или внутримышечно. При внутривенном их введении используется местный наркоз.

При сильной интоксикации ставят капельницы с большим количеством физраствора (натрия хлористого).

Используются препараты для поддержания сердечной деятельности. Для усиления действия антибиотиков используются сульфаниламиды (стрептоциды).

В очень тяжёлых случаях делается переливание крови. Местная терапия сводится к регулярным полосканиям горла (Фурацилин, раствор марганцовки).

Народными средствами

Народные рецепты в случае с ангиной Людвига неэффективны и опасны. Использовать их в качестве дополнительной терапии возможно, но только после консультации с врачом. В период ремиссии можно применять полоскания на основе лекарственных трав, солевых растворов, продуктов пчеловодства. Детям и беременным женщинам разумней ограничиться медикаментозной терапией.

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению снижает вероятность возникновения рецидивов и сводит на нет влияние гнилостной флоры. Поэтому в период восстановления врач может назначить следующие процедуры:

  • Облучение полости рта ультрафиолетом.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение с помощью лазера.
Читайте также:
Почему ходьба по лестнице — идеальная тренировка?

Видеодемонстрация хирургической операции пациента больного ангиной Людвига:

Особенности лечения при беременности

Ангина Людвига смертельно опасна как для будущей мамы, так и для её ребёнка. В случае возникновения характерных симптомов важно безотлагательно госпитализировать пациентку и все дальнейшие действия по лечению доверить грамотному специалисту.

  • Наибольшая опасность состоит в возможности удушья.
  • Большие дозы антибиотиков часто провоцируют внутриутробные патологии.
  • Обморочные состояния могут привести к травмам и выкидышу.
  • Высокая температура опасна для плода, но снижать её аспирином нельзя. Таблетка парацетамола и обтирание ступней ног уксусно — спиртовым раствором поможет снизить температуру до приезда скорой помощи. В больнице жаропонижающие препараты вводят внутримышечно.
  • Во время нахождения в стационаре нужно тщательным образом следить за личной гигиеной.
  • Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным строго противопоказаны.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Осложнения на дальнейших стадиях лечения возникают реже, но при наличии сопутствующих болезней и иммунодефицита возможны следующие последствия:

  • Газовая гангрена.
  • Абсцессы.
  • Заражение крови.
  • Менингит.
  • Медиастинит.
  • Токсический шок.

Ангина Людвига — редкое, но очень опасное заболевание. Важнее всего вовремя доставить пациента в больницу и провести хирургическое вскрытие очаговой зоны. В противном случае человек задохнётся.

Читайте также:
Причины развития и лечение ахондроплазии

Профилактика

К основным профилактическим действиям относятся:

  • Своевременное лечение кариеса.
  • Регулярная чистка зубов.
  • При наличии ран и ожогов в ротовой полости необходима их своевременная обработка.
  • Квалифицированная терапия мелких очагов инфекции.

В стационаре пациента изолируют от других больных. В помещении, где находится пострадавший, проводятся мероприятия по дезинфекции:

  • Обеззараживание посуды, белья и прочих предметов пользования.
  • Ежедневная влажная уборка.
  • Регулярное проветривание.

Контакты со здоровыми людьми до минимума ограничены. При контактировании полагается ношение марлевой повязки и регулярная обработка рук.

Профилактика ангины:

Прогноз

До появления противомикробных средств при данной форме ангины смертность превышала 50% от общего числа пострадавших. В наше время прогноз более утешителен.

При своевременном хирургическом вмешательстве и грамотном комплексном лечении исход болезни благоприятен. Смертность снизилась до 2 — 5%.

Через несколько дней после операции наблюдается значительное улучшение состояния. Заживление ран в большинстве случаев протекает без осложнений.

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ