Что собой представляет проба Реберга, как проводится и зачем назначается подобное исследование

В медицинской диагностической практике в группу самых точнейших лабораторных исследований на выявление разнообразных почечных патологий является проба Реберга. База медицинских исследований постоянно пополняется новыми диагностическими способами, но проба Реберга уже много лет остается несомненно точной и достоверной методикой.

Проба Реберга

Пробу Реберга еще называют клиренсом эндогенного креатинина или скоростью фильтрации клубочков. Данная методика показывает состояние почечных структур, их функциональность и пр. Назначается диагностика беременным, когда на почки возлагается непомерная нагрузка, поэтому им становится сложно справляться со своими функциями. В результате у беременных возникают поздние гестозы, гиперотечность гипертония и общее ухудшение самочувствия.

Также анализ назначается, если возникает неотложная необходимость в проверке почечной функциональности и определении скорости фильтрационной деятельности клубочков.

Описание метода

Исследование мочи по Ребергу позволяет определить степень концентрации креатинина в составе урины. Поэтому фактически данное исследование можно считать обычным лабораторным анализом мочи, который направлен на определение клиренса эндогенного креатинина с целью оценки скорости клубочковой фильтрации и работоспособности почечных структур в целом. Обычно для определения скорости фильтрационной деятельности клубочков применяет простая формула расчета. Алгоритм методики выглядит таким образом:

Читайте также:
Лучшие продукты для красивой кожи

F=(Cm/Cp)*V, в которой V – это минутный диурез, т. е. объем урины, выделенной за минуту, Cm – креатинин в урине, Ср – креатинин в плазме, а F – искомая скорость фильтрации клубочков.

У людей, чье здоровье в целом находится в пределах нормы, фильтрационная скорость в клубочковая может упасть на фоне эмоциональных переживаний или повышенных физических нагрузок, а при употреблении высококалорийных блюд и обильного питья она, наоборот, падает. Данные о фильтрационной скорости являются важными показателями почечной функциональности, потому как эта скорость падает гораздо раньше, нежели нарушается концентрационная почечная функция и происходит скопление в крови шлаков азотистого происхождения. Именно понижение фильтрационной скорости считается ранним звоночком, который предупреждает о развивающихся почечных нарушениях.
Видео презентация о показаниях и методики проведения пробы Реберга:

Показания к проведению

Обычно выполнение анализа мочи по Ребергу проводится преимущественно с диагностическими целями. Особенно важно проведение подобного исследования пациентам, находящимся в группе риска почечных патологий или лицам, у кого подозревают развитие нарушений паренхиматозной почечной деятельности.

Важнейшее диагностическое значение проба Реберга имеет при выявлении патологий вроде:

  • Пиелонефрита;
  • Нефротического синдрома;
  • Почечного амилоидоза;
  • Нефропатии диабетического происхождения;
  • Идиопатического гломерулонефита и прочих патологических состояний, ухудшающих почечные функции.
Читайте также:
Найден источник врожденного интеллекта

Достаточно часто подобное исследование используют для постановки диагноза людям с признаками почечной недостаточности, к которым относятся:

  • Уменьшение суточного диуреза;
  • Гиперотечность;
  • Интоксикационная симптоматика вроде бледности и слабости, болезненности в животе и проявлениях тошноты;
  • Частое биение сердца и повышенное АД;
  • Судорожные приступы;
  • Диспепсические расстройства и рвота.

Особенно выражено понижение канальцевой реабсорбции у пациентов с несахарным диабетом или со сморщенной почкой на фоне гломерулонефрита или пиелонефрита и пр.

Также снижение клубочковой фильтрации свойственно таким патологическим состояниям, как нефриты, почечные поражения при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе. Если показатели фильтрации падают до критических показателей, то это указывает на стойкую и ярко выраженную недостаточность почек или терминальную стадию почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты пробы Реберга показали достоверные сведения, необходимо соблюдать определенные требования к подготовке.

Для этого необходимо категорически исключить:

  • Физические перегрузки;
  • Крепкий кофе либо чай;
  • Спиртное;
  • Повышение питьевого режима, лучше пить обычное количество жидкости, не злоупотребляя;
  • Ограничить потребление мясных блюд.

На результаты диагностики могут повлиять и медикаментозные препараты вроде кортизола, метилпреднизолона, кортикотропина, тироксина, фуросемида и прочих лекарств, поэтому перед тем, как сдавать пробы правильно будет отказаться от их приема. Перед тем, как собирать мочу необходимо тщательно подмыться. Женщинам в период менструации проводить диагностику не рекомендуется.

Читайте также:
Гарднереллез - причины, симптомы, диагностика, лечение

Важное значение должно отводиться и сбору урины. Собирать нужно суточную мочу. Сразу после первого мочеиспускания нужно засечь время, обозначающее начало сбора биоматериала. В последующие мочеиспускания необходимо собирать урину в чистую и сухую посуду. Последняя порция собирается ровно через сутки после засеченного времени. Затем всю урину перемешивают и замеряют общий объем, примерно 50 мл отливают в отдельный контейнер для дальнейшей диагностики.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов пробы РебергаИнтерпретацией результатов должен заниматься опытный уролог, ведь расшифровка еще не говорит о наличии конкретного диагноза. Клиренс креатинина лишь указывает на отклонения в работе эндокринной и почечной системы. И лишь квалифицированный специалист сможет сопоставить данные пробы Реберга с прочими аспектами клинического состояния.

Нормальными считаются такие показатели клиренса креатинина:

  • Детям до годовалого возраста – 65-100 мл/мин;
  • Мальчики и мужчины 1-30-летнего возраста – 88-146;
  • Девочки и женщины 1-30-летнего возраста – 81-134;
  • У 30-40-летних мужчин – 82-140;
  • У 30-40-летних женщин – 75-128 мл/мин;
  • 40-50-летние мужчины – 75-133;
  • 40-50-летние дамы – 69-122;
  • Мужчины 50-70 лет – 61-126;
  • Женщины 50-70-летнего возраста – 58-116;
  • После 70 лет у мужчин клиренс креатинина достигает 55-113 мл/мин, а у женщин аналогичной возрастной группы норма – 52-105 мл/мин.
Читайте также:
Насморк: лечение народными средствами эффективно? Какие народные средства от насморка бесполезны - мнение врача

Отклонения от нормы

Если полученные результаты отклоняются от нормальных показателей, то это еще не означает, что у пациента имеется какая-либо патология. Прием препаратов, неправильное питание с большим количеством мяса и высокие физические нагрузки – все это способно спровоцировать отклонения в результатах. Даже ожоги и беременность может исказить результаты пробы Реберга.

Повышение

Если полученные результаты вышли значительно выше нормальных показателей, то это может указывать на развитие патологических состояний вроде артериальной гипертонии, нефротического синдрома или диабета.

Понижение

Если роба Реберга показала результаты клиренса креатинина ниже общепринятых нефрологических норм, то это говорит о такой патологии, как недостаточность почечной деятельности

  • Причем при скорости фильтрации меньше 15 мл/мин. речь идет о декомпенсированной форме почечной недостаточности.
  • Если фильтрационные показатели составляют 15-30 мл/мин, то диагностируется почечная недостаточность.
  • При СКФ более 30 мл/мин говорят об умеренном понижении почечных функций.

Кроме того, пониженная скорость клубочковой фильтрации может свидетельствовать о печеночных и сердечно-сосудистых патологиях, несахарном типе диабета и пр.

Всевозможные отклонения от нормальных показателей также могут свидетельствовать о миеломной патологии или гипофункциональности надпочечниковой коры, малярии или эклампсии, цистиноза и пр. Из-за такого многообразия диагностических интерпретаций заниматься оценкой результатов должен именно специалист.

Читайте также:
Как формируется и развивается холецистит?

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ