Ознобление: когда влажный холод вызывает боль, покраснение и посинение кожи, и как этому противостоять

Ознобление или perniosis представляет собой специфическое поражение кожных покровов, сопровождаемое болезненностью и воспалением капилляров и артериол. И данная статья призвана ответить на основные вопросы об озноблении кожи, его характеристике, признаках, ПМП и других важных особенностях.

Особенности состояния

Ознобление или perniosis представляет собой специфическое поражение кожных покровов, сопровождаемое болезненностью и воспалением капилляров и артериол, возникающее от повторных воздействий влажного холода (при плюсовых показателях и резких «скачках» температуры) и имеющее хроническое течение с обострениями. Чаще встречается у пациентов осенью или весной при умеренно холодной сырой погоде.

Код по МКБ 10 — Ознобление (T69.1).

Патологии подвержены следующие группы:

  • люди, которые до этого уже пострадали от отморожения разной степени;
  • подростки от 10 лет, чаще — мужского пола (ввиду длительного и частого пребывания вне помещений);
  • женщины детородного возраста, девочки-подростки с небольшим весом или жалобами на «холодные руки и ступни»;
  • специалисты, работающие в сырых неотапливаемых зонах или под открытым небом, включая шахтеров, военнослужащих, спасателей, спортсменов, пожарных, охотников, водолазов, наездников, работников ферм.

Далее внимания заслуживают клинические разновидности ознобления.

Классификация

oznoblenie-vrachПатология рассматривается, как один из видов обморожений, не классифицирована. Но в соответствии с клиническими признаками выделяют:

  1. Разлитую форму с выраженной эритемой — покраснением (erythema pernio).
  2. Ограниченную узловатую (perniones).

Как правило, обе формы у пациентов с озноблением комбинируются. Протекание отличается упорностью и длительностью. В теплое время года симптоматика исчезает, с наступлением холодов — признаки обостряются.

Читайте также:
Ученые синтезировали антибиотик из паутины для лечения ран

Далее расскажем вам о том, почему у взрослого или ребенка наступает ознобление стоп, щек, конечностей и других частей тела.

Причины возникновения

Ознобление обусловлено ослабленной функцией мелких кожных сосудов, низкой сопротивляемостью к повторному объединенному воздействию холода и влажности и последующему быстрому развитию в тканях дефицита кислорода (гипоксии).

Все проявления также являются результатом не прямой холодовой травмы, как бывает при остром обморожении на сильном морозе, а сосудистых нарушений, приводящих к рефлекторному спазму сосудов и отеку из-за повышенной проницаемости их стенок.

Факторы, повышающие вероятность ознобления:

  • болезнь Рейно (неврологическое приступообразное нарушение циркуляции крови, приводящее к атрофии тканей кистей)
  • дефицит железа (анемия), витаминов, особенно А, С, В;
  • неполноценное или недостаточное питание;
  • криоглобулинемия (патология, при которой иммуноглобулины при понижении температуры оседают на стенках сосудов, разрушая их);
  • неврологические расстройства, частые или длительные стрессовые ситуации, ослабляющие организм;
  • вегетососудистая дистония, склонность к спазму сосудов;
  • пониженная текучесть крови (при высокой свертываемости);
  • сосудистые заболевания, включая флебиты, тромбофлебиты, тромбозы;
  • хронические болезни (малярия, сифилис, туберкулез);
  • эндокринные расстройства, сахарный диабет;
  • холодовая аллергия (острая кожная и сосудистая реакция на холод);
  • гипергидроз (аномально высокая потливость) кистей и стоп;
  • низкая масса тела (на 20 % меньше нормы при определенном росте).
Читайте также:
Особенности проведения процедуры омоложения кожи биолифтинг

Симптомы ознобления

Обычно симптомы обеих форм ознобления сочетаются.

Эритематозная форма

Признаки эритематозной формы в чистом виде наблюдаются только у женщин (98%) и выражаются:

  • в появлении сливающихся ярко-красных и синюшных пятен или равномерного интенсивного покраснения и посинения кожи (эритроцианоз) на голенях, коленях, ягодицах, внутренних поверхностях рук в местах сгибов;
  • в отечности и похолодании кожи с частым проявлением зуда;
  • в развитии так называемых фолликулярных узлов (perniosis follicularis) в виде сухих бесцветных или красно-бурых пузырьков 2 – 3 мм, конической формы, вокруг волосяных фолликулов.

Сочетание эритематозной и узловатой форм

oznoblenie-rukaПризнаки ознобления при сочетании эритематозной и узловатой форм включают:

  • отечность, напряженность нездорово лоснящейся кожи, холодной на ощупь и болезненной при надавливании;
  • появление плотных болезненных припухлостей, похожих на бляшки разного размера синего или синюшно-красного цвета, с заметными границами на пальцах рук, ступнях, ушных раковинах (над костными выступами), носу, щеках, иногда – на икрах и ягодицах;
  • разлитое сильное покраснение кожи (эритема) с плоскими, мягкими и не резко ограниченными узлами синюшно-розовой окраски, иногда – с западанием в центральной области;
  • при отогревании и растирании – развитие болезненного зуда, покалывания, жжения;
  • появление трещин, фликтен – волдырей, наполненных водянистым экссудатом и окруженных сильным покраснением, изъязвлений;
  • развитие очагов гиперкератоза (утолщение рогового слоя кожи, разрастание сухих грубых чешуек), появление точечных пузырей с сухим роговыми покрытием по центру;
  • распространение воспаления на сосуды глубоких слоев кожи и подлежащей ткани;
  • углубление язвенного процесса при проникновении вторичной инфекции в места поражений.
Читайте также:
Названа самая опасная для здоровья соцсеть

Диагностика

Травматолог, хирург обычно диагностируют ознобление, основываясь на внешнем осмотре кожных покровов, информации о полученной холодовой травме, факторах риска.

Из инструментальных методик для уточнения диагноза ознобление используют:

  • допплерографию для оценки состояния сосудов и кровообращения;
  • РВГ или реовазографию, а также капилляроскопию для определения проходимости и степени спазма сосудов.

Кроме того, могут назначаться углубленные обследования, включая гистологию на основе кожной биопсии, чтобы исключить прочие заболевания с аналогичными симптомами.

При озноблении во время гистологического исследования выявляется выраженный отек сосочкового слоя дермы и эндотелия, утолщение стенок капилляров, тромбоз и расширение артериол в сочетании с другими специфическими патологическими изменениями подкожных тканей.

Лечение

Лечение, терапия ознобления комплексная.

Данное англоговорящее видео рассказывает о 5 способах помощи при озноблении:

Терапевтические методы

К терапевтическим способам относят:

  • ультрафиолетовое облучение исключительно в дозах, не вызывающих эритему;
  • диатермию;
  • контрастные ванночки или душ для укрепления и тренировки сосудов;
  • массаж с использованием камфарной или камфарно-диахиловой мази
  • растирание камфарным спиртом;
  • при наличии язв, трещин – мази Стелланин, Солкосерил, Дерматоловая, мазь Микулича, Эплан, Актовегин.

Медикаментозная терапия

oznoblenie-lechenieНазначение лекарственных средств при озноблении предусматривает:

  • витаминотерапию с акцентом на С, РР, А, B6;
  • применение препаратов железа (Феррум Лек), кальция, магния;
  • использование препаратов, укрепляющих сосуды, улучшающих циркуляцию крови: Детралекс (2 таблетки в сутки), Флебодиа (1 таблетка в день), Никотиновая кислота (инъекционно курсами по 10 – 12 дней или в таблетках);
  • лекарства, предупреждающие формирование тромбов и поддерживающих текучесть крови: Тромбо Асс, аспирин (кроме людей с «язвой» и повышенной кислотностью);
  • применение мазей против зуда: Псило-бальзам, Фенистил гель, Низулин, Акридерм ГК, Радевит, Адвантан, Гистан;
  • антигистаминные (противоаллергические), снимающие зуд и отечность: Зиртек, Эриус, Супрастин.
Читайте также:
Парацетамол или Аспирин: что выбрать?

Профилактика

Вероятность развития обострений ознобления предупреждают:

  • оберегая кисти рук и ступни от холодовых травм, используя защитные кремы, теплую водонепроницаемую обувь, стельки, многослойные перчатки из натуральных тканей;
  • отказываясь от курения, способствующего серьезным сосудистым расстройствам;
  • избегая любых условий, при которых ослабляется сосудистое кровообращение, включая состояние вынужденной неподвижности, использование давящих повязок, манжет, тесной обуви;
  • исключая или ограничивая работу в сырых холодных помещениях, на холодном воздухе;
  • используя только исправное специализированное обмундирование, обувь при профессиональной деятельности, своевременную просушку.

При обострении необходимо:

  • Согревать пораженные места мягко, не травмируя кожу грубой тканью, интенсивным растиранием или использованием прямого тепла печей, костров, горячей воды (это ухудшит состояние или вызовет термический ожог гораздо быстрее, чем у людей, не страдающих от ознобления).
  • Обрабатывать участки поражений мягкими антисептическими растворами, чтобы предупредить внедрение микробной флоры в язвы, трещины, лопнувшие волдыри.
  • Избегать расчесывания пораженных областей.
  • Незамедлительно обращаться к врачам, чтобы избежать осложнений, если:
    • боль слишком сильная, отек очень выражен;
    • если возникло подозрение на дополнительное инфицирование;
    • если состояние не улучшается за 10 – 14 дней;
    • если ознобление возникает в теплое время (для выявления заболеваний с аналогичными симптомами).
Читайте также:
ВИЧ-инфекция – «чума» XXI века

Осложнения

Ознобление вовсе не безобидно протекающее заболевание. Без соответствующей профилактики и адекватной терапии возможно:

  1. Присоединение инфекции при внедрении патогенов в места расчесов, лопнувших волдырей, язвочек и последующее развитие гнойных процессов с непредсказуемым прогнозом.
  2. Развитие болезни Рейно.
  3. Возникновение или усиление холодовой аллергии с серьезной общеорганизменной симптоматикой.
  4. Усугубление или развитие сосудистых нарушений в кистях и ступнях с дальнейшими трофическими, тканевыми изменениями, появлением трофических язв, развитием тромбозов, флебитов.
  5. Повышенная реакция на холод и быстрое возникновение отморожений по типу «траншейной стопы», которые без активной терапии могут привести к гангрене и ампутации.

Прогноз

  • Не осложненное ознобление обычно проходит за 7 – 20 дней, если действие влажного холода прекращено, особенно если температура среды повышается.
  • Серьезных повреждений кожи и тканей при соблюдении профилактики и оперативной врачебной реакции на симптоматику в большинстве случаев не происходит.
  • Рецидивы с ноября по апрель возникают на протяжении многих лет.

Данное видео расскажет о нервном и холодном ознобе:

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ