Причины, симптомы и тактика лечения параовариальных кист

При закладке органов эмбриона женского пола параофорон может остаться в активном состоянии. Это рудиментарная ткань, которая в процессе эволюции утратила своё значение. В ряде случаев канальца параофорона продолжают вырабатывать жидкость, что приводит к развитию параовариальной кисты яичника.

Что такое параовариальная киста

Параовариальная киста представляет собой полость, которая содержит жидкость. Она существует с самого рождения в виде рудимента, но обнаруживается в период становления и расцвета гормональной функции.

Анатомически это образование расположено между яичником и маточной трубой в толщине листков маточной связки. Полость изнутри выстлана одним слоем эпителия, который продуцирует жидкость. Киста может иметь ножку. В одних случаях она образована листками маточной связки. В других — в процесс вовлекается маточная труба и связка яичника, содержащая кровеносные сосуды и нервы.

Киста может располагаться как справа, так и слева. Она увеличивается в размерах по мере накопления внутри жидкости и растяжения стенок. Небольшие кисты обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или на ультразвуковом исследовании. Если размер образования достигает 5–6 см, могут появиться различные симптомы.

Виды параовариальных кист:

  1. Правосторонняя. Самый часто встречающийся вариант. Может быть на ножке или без неё.
  2. Левосторонняя. Редко встречается. В большинстве случаев не имеет ножки.
  3. Серозная или подвижная. Может перемещаться между листками широкой маточной связки.
  4. Киста при беременности. Редко бывает на ножке. Возникает во время беременности и не оказывает существенного влияния на её течение.

Киста и её лечение — видео

Причины возникновения заболевания

Основная причина возникновения параовариальной кисты — это нарушение закладки органов в период внутриутробного развития.

Но на рост образования и появление клинических симптомов влияет ряд факторов:

  1. Воспалительные заболевания придатков, влагалища, особенно специфические вагиниты (инфекции, передающиеся половым путём).
  2. Болезни эндокринной системы.
  3. Самостоятельный бесконтрольный приём гормональных препаратов.
  4. Длительное действие солнечных лучей и злоупотребление солярием.
  5. Регулярное длительное прогревание (частые походы в сауну и горячие ванны).
  6. Аборты или другие внематочные манипуляции (постановка спирали, удаление полипов эндометрия).
  7. Образ жизни — стрессы, неполноценное питание и вредные привычки.
  8. Беременность — повышенное образование гормонов даёт «толчок» к увеличению кисты.
Читайте также:
Симптомы и лечение сакродинии

Симптомы

Небольшие образования не дают выраженных симптомов и часто обнаруживаются случайно при обследовании врачом-гинекологом.

Если размер кисты превышает 5–6 см, то пациенток беспокоят:

  1. Периодические боли в правой или левой нижней части живота (в зависимости от расположения кисты). Они не связаны с месячными или овуляцией, проходят самостоятельно.
  2. Нарушения мочеиспускания: боль, учащение позывов.
  3. Нарушения стула: запор или понос.
  4. Нарушения менструального цикла. Возникают тогда, когда киста достигает значительных размеров и нарушается кровоснабжение яичников.
  5. Изменение количества кровянистых выделений во время менструации: увеличение или уменьшение.
  6. Увеличение живота при больших размерах кисты. У худых женщин образование может определяться визуально (то есть невооружённым глазом).

Особое значение имеют симптомы перекрута ножки кисты. Эта острая хирургическая патология требует немедленного врачебного вмешательства.

У женщины возникает острый дефицит кровоснабжения яичника и маточных труб. Если пациентке не будет оказана немедленная хирургическая помощь, может развиться некроз (омертвение тканей), возникнет необходимость удаления поражённых органов.

Нужно обратить внимание на такие признаки:

  1. Приступы боли внизу живота, которые не проходят самостоятельно.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Слабость, головокружение.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Учащённый пульс.
  6. Жидкий стул.
  7. Учащение позывов к мочеиспусканию

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании гинекологического осмотра и дополнительных исследований. При пальпации (ощупывании) органов малого таза параовариальная киста обнаруживается как эластичное, слегка смещаемое и болезненное образование, расположенное сбоку матки или немного выше её.

Читайте также:
Гипертрофия почки: насколько опасна патология и как ее лечить

Для уточнения диагноза проводят:

  1. Ультразвуковое обследование, при котором определяется круглая или овальная тонкостенная капсула с жидким содержимым.
  2. Лапароскопию или визуальный осмотр органов малого таза с помощью эндоскопа. Эта процедура одновременно диагностическая и лечебная, так как в процессе обследования возможно удаление образования.

Дифференциальную диагностику параовариальных кист проводят с:

  • другими опухолями яичников;
  • острым аппендицитом;
  • эндометриозом;
  • воспалением мочеполовых путей;
  • внематочной беременностью;
  • воспалением придатков.

Особое значение имеет дифференциальная диагностика правосторонней параовариальной кисты и хронического аппендицита.

При хроническом аппендиците существует воспалительный процесс, который в любой момент может дать острый приступ. В свою очередь, перекрут ножки образования также даёт клиническую картину, схожую с острым аппендицитом.

Сходство и различия симптомов параовариальных кист с признаками других заболеваний — таблица

ЗаболеваниеСходствоРазличия
Воспаление мочевого пузыря
  • боль при мочеиспускании;
  • учащение позывов.
  • непостоянство болевых ощущений, которые исчезают при перемене положения тела и провоцируются усиленными физическими нагрузками;
  • в моче нет признаков воспаления.
Эндометриоз (особенно крестцовых связок)Боль внизу живота, отдающая в крестец и прямую кишку.Не связано с менструальным циклом.
АппендицитБоли в правой нижней части живота (при правостороннем расположении кисты).
  • нет признаков нарастающей интоксикации (тошноты, рвоты, жидкого стула и повышения температуры);
  • боль часто проходит самостоятельно.
Воспаление придатковТянущие, распирающие боли внизу живота.
  • нет признаков воспаления (повышенного количества лейкоцитов в мазке);
  • чаще всего отсутствуют нарушения сроков менструаций;
  • нет общей интоксикации организма (повышения температуры и воспалительных изменений в крови).
Внематочная беременностьТянущие, распирающие боли внизу живота соответственно стороне поражения.
  • нет признаков беременности (изменения вкуса, набухания молочных желёз, задержки менструации);
  • отрицательный тест на беременность.
Читайте также:
Причины развития, симптомы и лечение мононевропатии нижней конечности

Лечение

В отличие от кисты яичника, например, жёлтого тела, параовариальные образования самостоятельно не рассасываются. Они растут медленно, поэтому при отсутствии осложнений (перекрут ножки или нагноение) и выраженных жалоб достаточно динамического наблюдения.

Для определения тактики лечения необходимо посещать врача гинеколога не реже двух раз в год.

При наличии кисты и отсутствии показаний к операции женщинам не рекомендуется:

  1. Частое и длительное пребывание в сауне и принятие горячих ванн.
  2. Посещение солярия и нахождение под открытым солнцем.
  3. Активная физическая нагрузка — занятия спортом (особенно верховая езда).

Медикаментозное и народное лечение

Параовариальная киста яичника народными методами не лечится. Аптечные препараты в этом случае тоже не помогают. Тем не менее некоторые гинекологи могут назначить своим пациенткам противозачаточные таблетки, эффективность которых при лечении такой кисты не доказана. Бесполезны и антибактериальные средства, если только у женщины нет признаков воспаления.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному лечению являются:

  1. Размеры более 5 см и быстрый рост образования.
  2. Выраженные боли.
  3. Нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.
  4. Перекрут ножки и разрыв образования.
  5. Планирование беременности, в том числе методом ЭКО. Связано это с тем, что во время родов есть риск перекрута или разрыва кисты.

Небольшие образования удаляются путём лапароскопии. Это щадящий способ хирургического вмешательства. Пациентке через небольшой разрез в полость малого таза вводится эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого проводят вылущивание кисты. После этой манипуляции в течение двух дней проводят наблюдение в стационаре, после чего женщину выписывают. Послеоперационных осложнений после лапароскопии практически не бывает.

Читайте также:
Дуоденостаз — это ухудшение моторики двенадцатиперстной кишки с возможными последствиями

Альтернативным вариантом является пункция кисты под контролем УЗИ. Её содержимое выкачивают и вводят в полость спиртовой раствор. В дальнейшем стенки образования склерозируются, жидкость больше не накапливается.

При больших размерах кисты или при осложнениях (разрыве, перекруте ножки) проводят полостную операцию. Послеоперационный период длится около недели. В это время назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Отзывы женщин после операции по удалению образования

В начале мая 2016г. мне была сделана лапароскопия. Уже на следующий день я смогла уехать домой. Период восстановления прошёл без осложнений. Шовчики маленькие и аккуратные. Через месяц после операции сделала УЗИ. Врач сказала, что операция сделана ОЧЕНЬ БЕРЕЖНО, так как яичник полностью сохранен и функционирует, и ничем не отличается от здорового.

Юлия, 29 лет 16.06.2016

http://kystis.ru/autor/otziv/

Операция была проведена 17 декабря 2015 года, готовилась к тяжёлому выходу из наркоза, но пришла в себя быстро и легко без тошноты и головных болей. Медицинский персонал всегда был рядом, постоянно проверяли моё самочувствие, внимательно и быстро реагировали на просьбы. На следующий день после операции я уже была дома.Через месяц после операции сделала УЗИ. Врач, делавшая УЗИ, даже не могла понять, на каком яичнике была сделана операция, так как объем яичника был полностью сохранен, несмотря на немаленький размер кисты.

Мальцева Елена Вадимовна, 33 года 29.01.2016

http://kystis.ru/autor/otziv/

Здравствуйте, 13.12.11 мне сделали лапароскопию(мне 18 лет, 16-й день цикла). Удаление параовариальной кисты слева (около яичника), разъединение спаек. Операция прошла без осложнений, яичники целы.

Анонимно

https://health.mail.ru/consultation/385039/

Прогноз и осложнения

Если киста небольших размеров, её удаление проводилось в плановом порядке, то, как правило, никаких последствий не возникает. На менструальный цикл и возможную беременность это не влияет.

Параовариальная киста не имеет тенденции к перерождению в раковую опухоль.

Большие кисты имеют особенность. Жидкость, которая скапливается в образовании между листками широкой маточной связки, растягивает его полость. Постепенно в этот процесс может вовлекаться яичник и маточная труба. Эти органы как бы распластываются по поверхности кисты.

Читайте также:
9 психологических приемов, которые помогут вам похудеть

Если такая ситуация продолжалась в течение нескольких лет, то существует вероятность некоторых деформаций яичника и маточных труб. При выраженных структурных нарушениях этих органов приходится удалять их частично или полностью. В этих случаях могут возникнуть проблемы с беременностью.

Самым опасным осложнением является перекрут ножки кисты или её разрыв. Женщине нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние грозит воспалением тазовой брюшины или перитонитом. Таким пациенткам показано хирургическое лечение с последующим реабилитационным периодом, в котором проводится интенсивная противовоспалительная терапия.

Женщины с небольшими образованиями могут вести обычный образ жизни, придерживаясь рекомендаций врача-гинеколога.

Профилактика

Предотвратить возникновение параовариальных кист сложно, однако можно обезопасить себя от ненужных последствий.

Для этого рекомендуют:

  1. Избегать случайных половых связей для предотвращения ЗППП.
  2. Не увлекаться загаром.
  3. Исключить бесконтрольный приём гормональных контрацептивов, принимать их строго по назначению врача.
  4. Соблюдать рекомендации специалиста в случае эндокринных заболеваний.
  5. Избегать длительных перегревов.
  6. Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

Любой дискомфорт в области внутренних половых органов служит поводом для обращения за квалифицированной помощью к врачу-гинекологу.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ