Степени общего обморожения: чем опасен холод, ветер и мокрая одежда

Мы ранее писали про степени ожогов и теперь поговорим об обморожениях. В условиях продолжительного нахождения при пониженных температурах внешней среды возникает патологическое состояние общего обморожения (синонимы: переохлаждение, гипотермия), которое развивается при падении температуры тела ниже 34 C (при ее ректальном измерении). Важно знать, что делать, если такое приключится с кем-то из ваших близких. Данная статья расскажет, сколько степеней обморожения существует, и как с ними бороться.

Что означает общее обморожение

Общее обморожение, в отличие от местных отморожений, — это общеорганизменный процесс, связанный с воздействием на тело воды или воздуха с температурой ниже 0 C (или выше нуля, но в сопровождении сильного ветра, сырости). Это происходит, когда интенсивность снижения температурных показателей превышает резервные возможности системы терморегуляции.

Процесс значительно ускоряется при нахождении на ветру в мокрой одежде.

Очень часто общее обморожение сопровождается местными отморожениями отдельных участков. Если температура тела (ректальная) при общем обморожении падает ниже 24 C, человек погибает.

Активные факторы, приводящие к общему обморожению:

  1. Температура внешней среды: скорость теплопотерь увеличивается в прямой зависимости от снижения температуры среды.
  2. Влажность: скорость гипотермии прямо связана с показателями влажности. В условиях повышенной влажности на поверхностях формируется тончайший водяной слой. При этом скорость общего обморожения в водной среде в 13 – 15 раз выше потерь тепла на воздухе.
  3. Сила ветра: при ветряной нагрузке прогретая воздушная оболочка вокруг тела человека не успевает образовываться. При этом скорость теплоотдачи уже при ветре 10 м/сек увеличивается в 4 раза.
Читайте также:
Диагностика дисбактериоза у детей и взрослых

Крайнюю опасность, часто не осознаваемую замерзающим человеком, представляет сочетание мокрой одежды, ветра и низкой температуры (даже на 5 – 7 градусов выше нуля).

О том, почему может наступить обморожение третьей, второй, первой степени, расскажем ниже.

Об опасности общего обморожения расскажет видео ниже:

Предрасполагающие факторы

Состояние общего обморожения усиливают:

  • перенесенная ранее холодовая травма;
  • влажная одежда и мокрая обувь;
  • вынужденная неподвижность;
  • усталость от физического перенапряжения, стресс;
  • долгое пребывание без пищи;
  • наркотическое опьянение;
  • опьянение от алкоголя: приток теплой крови от внутренних областей в расширенные сосуды поверхностных тканей создает ложное ощущение согревания. Но, быстро охлаждаясь, кровь возвращается к центральному «ядру» туловища (органы и сосуды грудной клетки и брюшины) снижая температуру тела.

Признаки обморожения

stepeni-obmorozheniya-priznaki

Категории риска

К вероятной категории риска можно отнести людей:

  • раннего и пожилого возраста (до 15 и старше 65);
  • младенцев, у которых недоразвита система терморегуляции;
  • женщин, беременных;
  • травмированных, с болевым шоком;
  • с большой потерей крови;
  • ослабленных после болезней;
  • страдающих анемией, авитаминозами;
  • склонных к тромбозам, имеющих сердечно-сосудистые патологии, кахексию (истощение), цирроз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гипотиреоз.

Про признаки и характеристики 1, 2, 3, 4 степени обморожения пальцев рук, ног и других частей тела читайте ниже.

Признаки состояния при разных стадиях

При общем обморожении выделяют три этапа, для которых характерен риск определенной степени отморожения.

Проявления переохлаждения по стадиям:

Стадия

Проявления

Ранняя
  • температура снижается до 32 – 34 C;
  • Побледнение кожи, посинение кончиков пальцев, кожи вокруг носа и рта;
  • появление отдельных синих пятен, пупырышек («гусиная» кожа»);
  • мышечная дрожь;
  • заторможенность, замедленность и монотонность речи;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • падение частоты пульса до 60 – 65 в минуту;
  • давление крови нормальное или превышает норму на 10 – 15 единиц рт. ст.;
  • признаков угнетения дыхания не выявляется;
  • человек способен передвигаться;
  • вероятность отморожения носа, кистей, пальцев, ступней, ушей I — II степени.

При кожной температуре ниже 10 градусов блокируются рецепторы и останавливаются процессы передачи мозгу сигналов об опасности обморожения.

Средняя
  • падение температуры тела достигает 29 – 32 C;
  • выраженная непреодолимая сонливость;
  • отсутствие дрожи;
  • окоченение мышц из-за промерзания до неспособности разогнуть руки и ноги;
  • полубессознательное состояние, возможны видения, галлюцинации по причине нарушений в кровоснабжении мозга;
  • неподвижность взгляда;
  • пониженная чувствительность к раздражителям (голос, толчки, щипки, боль);
  • холодная кожа с мраморным рисунком — синюшные пятна, подкожное проявление сосудов в виде сетки или веток дерева на больших участках;
  • умеренное расширение зрачков, но реакция на свет присутствует;
  • замедление сокращений сердца в минуту до 50 – 60 ударов;
  • слабое наполнение пульса;
  • остановка кровообращения;
  • кровяное давление падает ниже нормы на 20 – 30 единиц рт. ст.;
  • признаки угнетения дыхания: редкое — частота 8 – 12 в минуту, слабое;
  • высокая вероятность отморожения лица, рук и ног I — IV степени.

Когда температура становится ниже 32 C, человек не осознает, что замерзает и не способен помочь себе.

Поздняя
  • температура тела ниже 29 C;
  • отключение сознания, возможна рвота;
  • повышенная вероятность судорог;
  • кожа – очень холодная с выраженной бледностью и посинением;
  • падение сокращений миокарда до 36 – 34 ударов в минуту;
  • пульс неровный, нитевидный, слабый;
  • давление резко понижено или не определяется;
  • угнетение дыхания выраженное: 3 – 5 вдохов в минуту;
  • распространенные по большой площади тела тяжелые отморожения, доходящие до оледенения;
  • критическое нарушение обменных процессов в клетках мозга;
  • выраженное угнетение центров дыхания и сердцебиения;
  • выживание невозможно без интенсивной и быстрой помощи.

Состояние охлаждения тела ниже 24 C, рассматривается как «точка невозврата», когда реанимировать замерзшего человека практически невозможно.

Поскольку стадии клинических признаков общего обморожения выходят за пределы конкретных температурных диапазонов, введена классификация степени гипотермии в соответствии с температурой тела.

Данное видео повествует о степенях обморожения:

Степени общего обморожения

Степени общего обморожения в соответствии с температурой тела

Степень

Температурный диапазон, градусы Цельсия

Состояние

Легкая32 – 33Обратимое
Средняя28 – 32
Тяжелая24 – 28
Крайне тяжелаяниже 24Необратимое

Про лечение и последствия обморожения 1, 2, 3, 4 степени читайте далее.

Степени обморожения

stepeni-obmorozheniya-4

Как помочь человеку

Экстренные меры

Экстренные меры включают «пассивное» согревание больного.

Очень быстрое согревание человека с общим обморожением часто приводит к резкому падению давления, развитию шока и высокой вероятности гибели.

Что нужно сделать:

  1. Немедленно разместить больного в теплом помещении.
  2. Вызвать «скорую».
  3. Незамедлительно освободить пострадавшего от мокрой одежды и обуви.
  4. Не давать засыпать.
  5. Быстро обсушить тело хлопковой тканью, надеть сухое нательное белье, носки, закутать сначала в хлопчатобумажную простыню, затем укрыть одеялами (несколько слоев). Обязательно укутать голову.
  6. Если у пострадавшего не отморожены ушные раковины, можно мягко растирать и согревать их руками или теплой тканью.

Если человек находится в сознании:

  1. Дать ему выпить горячий сладкий кофе, чай (обязательно – с сахаром), можно напоить бульоном. Питье не должно быть слишком горячим, чтобы не обжечь слизистую рта, пищевода и желудка.
  2. Допустимо 25 – 50 грамм крепкого алкоголя (если не имеется противопоказаний), оптимально – горячее молоко или какао с коньяком.
  3. Дать шоколад (столько, сколько человек захочет).
  4. Накормить, если он может и хочет есть.

Допускаются (при легкой степени обморожения):

  • мягкий массаж тела, кистей и ступней (если нет отморожений выше I степени), грубое растирание способно вызвать нарушение сердечного ритма.
  • теплые ванны с плавным повышением температуры воды, начиная с показателя на 2 – 3 градуса превышающего температуру тела и достигая в течение часа цифр на 10 – 12 выше исходной температуры.

Многие специалисты не рекомендуют тревожить и перемещать больного, а также раздевать его при массаже и перед помещением в ванну. Наиболее оптимальным считается «сухое» медленное прогревание под одеялами и внутреннее применение горячего питья.

Когда нужен стационар

Замерзшего человека при средней степени общего обморожения обязательно госпитализируют, если наблюдается:

  • сопор (оцепенение по причине кислородного голодания мозга) или судороги;
  • нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • отсутствие реакции на согревание;
  • отморожения частей тела II – IV степени;
  • существующие сосудистые, сердечные болезни, сахарный диабет.

Если человек не дышит, пульс на сонной артерии не определяется, немедленно приступают к реанимации в домашних или рабочих условиях (вентиляция легких, массаж сердца), одновременно проводя все мероприятия по «пассивному согреванию».

Различия в степенях обморожения

stepeni

Лекарства первой помощи

В отсутствии противопоказаний при существующих заболеваниях пострадавшему от общего обморожения разрешаются:

  • Спазмолитические препараты. Дозы взрослые: Но-шпа 40 – 80 мг трижды в день (сначала в таблетках, при улучшении состояния – в ампулах), Папаверин 40 мг до 4 раз в сутки.

Спазмолитики можно использовать только после восстановления циркуляции крови и признаков согревания пострадавшего (повышение температуры тела до 35 – 36 C, давления – до 100–110/70–60). Иначе их применение может резко ухудшить состояние.

  • Обезболивающие. Снять боль следует обязательно, поскольку она способствует усилению негативных проявлений, повышая вероятность шока. Для этого используют Анальгин до 3 раз в сутки по 0,5 грамма (можно инъекционно), Кетонал 100 мг (3 раза) или в ампулах (1 – 2 в день).
  • Антигистаминные. Общее обморожение может сопровождаться резким развитием холодовой аллергии, что еще более утяжеляет состояние пострадавших. Чтобы предотвратить и ослабить возможные аллергические реакции и одновременно уменьшить воспалительные явления не бактериального характера применяют: Супрастин, Тавегил, Пипольфен инъекционно или в таблетках.

О том, как бороться с общим обморожением, расскажет специалист в этом видеосюжете:

Источник — gidmed.com

Читайте также:
Гнойная ангина: фото, симптомы и лечение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ